Die Absicht

COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung) ist eine Sammelbezeichnung für die Lungenerkrankungen chronische Bronchitis und Lungenemphysem. Aus den Aufnahmedaten von 2012 der MC Group zeigten, dass jährlich ca 220 COPD-Patienten werden aufgenommen, von was 60 Menschen mehrmals im Jahr. Dieses 60 Patienten betreut 165 von allen 320 Aufnahmen ein 2012. Die zentrale Frage in der aufgestellten Aktionsforschung war: Warum ist eine Rückübernahme trotzdem notwendig und wie können wir dies verhindern oder reduzieren??

Die Vorgehensweise

In einer Aktionsstudie wurden COPD-Patienten mit einem Lungenanfall von der Aufnahme bis sechs Monate danach beobachtet. Diese Probanden wurden hinsichtlich Aufenthaltsdauer und Krankenhaushäufigkeit auf Patientenebene überwacht, CCQ, MRC, Lebensqualität, medizinisch, soziales und psychisches Wohlbefinden, woon-, Lebenssituation und soziales Netzwerk, Pflegebedürftigkeit und Selbstmanagement. Ein wesentlicher Bestandteil dieses Prozesses war ein persönlicher Coach. Ein COPD-Projektmitarbeiter folgte dem Patienten und unterstützte ihn in seiner eigenen Richtung, Fähigkeiten und soziales Netzwerk des Patienten, ab dem ersten Krankenhausbesuch bis max 6 Tage zu Hause.

Das Ergebnis

Die Aktionsforschung ergab vier Verbesserungen. Mit diesen Verbesserungen im Versorgungsprozess rund um COPD, Die Versorgung kann bei geringeren Kosten besser auf die Bedürfnisse der Patienten abgestimmt werden. Diese Verbesserungen sind:

• Fallmanagement einzuführen;
• mehr Physiotherapie anbieten;
• den Fokus auf den Drogenkonsum schärfen;
• Krankenhausversorgung von Patienten zu Hause (Krankenhaus zu Hause).

Neben den vier Interventionen, Die Aktionsforschung zeigte, dass die Teambildung und die Verfügbarkeit korrekter Daten wesentliche Aktivitäten für den Erfolg des Projekts waren.

Während der Aktionsforschung 11 eingeschlossene Patienten mit COPD, die innerhalb eines Jahres wegen eines Lungenanfalls erneut ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Zahl der Wiederaufnahmen ist daher 60% vermindert. Darüber hinaus erfuhren die Patienten eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität. In diesem Projekt 30% in der überwachten Gruppe erreicht. Die gesamte Bevölkerung der COPD-Aufnahmen sind insgesamt mit 45% reduziert, das ist niedriger als die Zielreduzierung von 50%, aber immer noch deutlich über dem Zielprozentsatz der Long Alliance Niederlande.

Trotz der großartigen Ergebnisse steht das Projekt unter Druck. Die finanzierung. Viele Menschen mit COPD sind nicht zusatzversichert, während der Physiotherapie danach (Sie)Aufnahme ist von großer Bedeutung. Darüber hinaus ist der COPD-Coach für diesen Prozess unerlässlich. Er/sie trägt insbesondere zur Verhinderung von Rückübernahmen bei, aber er/sie muss auch ausgebildet und bezahlt werden. Außerdem entgeht dem Krankenhaus die Kostenerstattung für Krankenhauseinweisungen. Getroffen 97 weniger Schüsse, ist das zwischen 300.000 € und 400.000 €. Das ist natürlich viel weniger als die Kosten für COPD-Coach und Physiotherapie.

Die Unterrichtsstunden

Der Prozess bedeutete eine komplette Kehrtwende im Denken und Handeln. Das ist vielen nicht leicht gefallen, aber sie haben es gemeinsam geschafft, die Bedeutung einer personenzentrierten Pflege und Unterstützung für eine Gruppe komplexer COPD-Patienten zu erkennen. Als Ergebnis könnte, zusätzlich zu den vereinbarten Zielen und Ergebnissen, mehr als in zwei Jahren für möglich gehalten wurde. Sondern weil es vorbeugen soll (Sie)Aufnahmen, es ist nicht klar, wer die Kosten trägt. Außerdem entgeht dem Krankenhaus die Kostenerstattung durch weniger Einweisungen. Aufgrund des bestehenden Gesundheitssystems kostet dieser Prozess den Leistungserbringer Geld und es gehen Einnahmen verloren, während die Implementierung der Trajektorie letztendlich die Gesundheitskosten erheblich senkt und die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessert

Zusamenfassend, Trotz der positiven Ergebnisse steht die Sicherung des Projekts durch falsche finanzielle Anreize im Gesundheitssystem unter Druck.

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