Y bwriad

Sefydlwyd yr astudiaeth COSMIC oherwydd nad oes consensws ynglŷn â'r driniaeth briodol mewn cleifion â syndrom llinyn canolog heb dystiolaeth o anaf i'r asgwrn cefn. A syndrom llinyn canolog yn gyflwr lle mae cleifion yn datblygu anaf llinyn asgwrn cefn rhannol yn ystod trawma, lle mae ganddynt fwy o golled modur yn y breichiau nag yn y coesau, methiant synhwyraidd islaw lefel y briw, a/neu anhwylderau gweithrediad y bledren.

Canfuwyd bod y math hwn o anaf llinyn asgwrn y cefn (yn rhannol) yn gallu gwella'n ddigymell, ond gall dirywiad niwrolegol eilaidd ddigwydd hefyd oherwydd dilyniant cywasgiad ar y myelwm oherwydd e.e. oedema. Er mwyn atal hyn, gellir perfformio datgywasgiad ceg y groth ataliol. Fodd bynnag, mae llawdriniaeth yn beryglus ac nid yw bob amser yn angenrheidiol o ystyried yr adferiad digymell posibl. Felly y cwestiwn yw a yw'n well aros neu weithredu.

Nod yr astudiaeth oedd penderfynu a oedd triniaeth geidwadol, a gafodd ei lluosogi yn y gorffennol ac y cedwir ato o hyd, yn cael canlyniad clinigol tebyg i ddatgywasgiad llawfeddygol cynnar. Mantais ddamcaniaethol datgywasgiad llawfeddygol cynnar fyddai ei fod yn atal difrod eilaidd ar ôl rhyw fath o anaf llinyn asgwrn y cefn oherwydd trawma gwddf., lle nad yw difrod i asgwrn cefn ceg y groth yn weladwy yn radiolegol.

Yr ymagwedd

Cafodd cleifion anaf i fadruddyn y cefn a gymerodd ran yn yr astudiaeth hon eu rhoi ar hap i grŵp ceidwadol neu grŵp llawdriniaeth. Yn bwysig, nid oedd unrhyw dystiolaeth o anaf osseous neu ligament ar MRI neu CT. Roedd y claf yn y grŵp llawdriniaeth i mewn 24 llawdriniaeth oriau ar ôl y trawma. Yna dilynwyd y cleifion i fyny am ddwy flynedd lle buom yn edrych ar weithrediad dyddiol y ddau grŵp cleifion. Y gobaith oedd cael mewnwelediad i ba grŵp cleifion sydd â chanlyniad gweithredol gwell ddwy flynedd ar ôl y trawma.

Y canlyniad

Er mwyn ymchwilio i hyn, penderfynwyd cynnal astudiaeth ar hap aml-ganolfan. Ar ôl blwyddyn a hanner, dim ond un claf a ganfuwyd a oedd yn gymwys ar gyfer yr astudiaeth hon. Bob blwyddyn, roedd yr ymchwilwyr wedi gobeithio am tua 20 i gynnwys cleifion. Serch hynny, cafodd pawb a oedd yn ymddangos yn gymwys i ddechrau eu heithrio ar sail canfyddiadau'r MRI neu CT. Y prif achos yw mai anaml iawn y mae maen prawf cynhwysiant anaf llinynnol canolog heb niwed gweledol radiolegol i asgwrn cefn ceg y groth. (oherwydd annormaleddau ar MRI neu CT cydraniad uchel), tra y dylai hyny ddyfod i fyny yn amlach yn yr hen lenyddiaeth.

Y gwersi

Y wers yw bod yn rhaid cydberthyn hen ddiffiniadau â chyflwr gwyddoniaeth ac yn yr achos hwn ansawdd ymchwil radiolegol ar y pryd.. Yna mae'n rhaid gwirio a oes unrhyw dechnegau eraill yn yr amser hwn sy'n sydyn yn gwneud pethau'n weladwy neu nad yw diffiniadau bellach yn berthnasol.

Felly cynllun yr astudiaeth oedd profi manteision senario, prin y digwyddodd hynny bellach oherwydd gwelliant cyflym mewn offer radiolegol.

SYLWADAU GADAEL