Byddwch yn wyliadwrus o broblem wyau cyw iâr. Pan fydd partïon yn gyffrous, ond yn gyntaf gofyn am brawf, gwirio a oes gennych y modd i ddarparu'r baich prawf hwnnw. Ac mae prosiectau sydd wedi'u hanelu at atal bob amser yn anodd, zo lang er geen eigenaar van het probleem is gevonden.

Bwriad

De leefstijlbegeleiding bij hartrevalidatie in het Zaans Medisch Centrum (ZMC) werd door de Inspectie op drie punten beoordeeld als onvoldoende. Het probleem zat ‘m niet in de start van het traject: patiënten werden goed opgevangen in het ziekenhuis en de eerste weken van de hartrevalidatie waren naar behoren ingericht. Het aanbod op het gebied van leefstijl, zoals stoppen met roken, afvallen en het opvolgen van patiënten, bleek echter nog onvoldoende geborgd. Daarbij was de terugkoppeling van de gegevens onvoldoende. Dit leidde later in het traject tot onnodige uitval onder patiënten. Een nieuw incident, en daarmee ook een opname, lag daardoor mogelijk op de loer. Dit levert hoge kosten voor de gezondheidszorg op. Felly roedd angen gwella adsefydlu cardiaidd ar frys.

Ar ôl proses dyfynbris, dewiswyd Viactive o bedwar darparwr i wella adsefydlu cardiaidd gyda'r ZMC. Mewn cydweithrediad â Lifestyle Interactive, Prifysgol Maastricht, ZMC, cynghorwyr ffordd o fyw a dietegwyr, mae ViActive wedi datblygu cysyniad adsefydlu cardiaidd arloesol. Mae'n ymwneud ag ailgynllunio'r broses adsefydlu, lle mae modiwl e-iechyd a ffordd o fyw yn cael eu hymgorffori. Mae hyd adsefydlu cardiaidd trwy hyn yn cael ei ymestyn i flwyddyn a hanner. Arweiniad personol a hyfforddiant wedi'i dargedu (ymrwymo i ffordd iachach o fyw) yn dod gyntaf.

Ymagwedd

  1. Trwy siarad â'r holl randdeiliaid yn y gadwyn (cleifion, arbenigwyr, ffisiotherapyddion, seicolegwyr, arbenigwyr ffordd o fyw, cymdeithas cleifion ac yswirwyr iechyd) a pherfformio ymchwil arsylwi, mae adsefydlu cardiaidd wedi'i werthuso. Nodwyd y pwyntiau canlynol ar gyfer gwelliant:Ychydig iawn o gydweithredu neu gydgysylltu sydd rhwng y gwahanol ddarparwyr gofal a modiwlau. Nid oes ganddo MDO safonol (ymgynghoriad amlddisgyblaethol) a rheolaeth glir dros y claf.
  2. Ar ôl pedwar mis, mae rhai o'r cleifion allan o'r darlun ac nid oes unrhyw reolaeth bellach dros newid hirdymor a chynaliadwy i'w ffordd o fyw.. Mae hyn yn gwneud y siawns o ddisgyn yn ôl i hen batrymau yn sylweddol. At hynny, mae tri i bedwar mis yn rhy fyr i achosi newid ymddygiad.
  3. Cynnwys y rhaglen – gan gynnwys yr angen am arweiniad ychwanegol – yn cael ei bennu yn ystod cyfweliad derbyn ar sail safonau. Fodd bynnag, mae'r astudiaeth arsylwadol wedi dangos bod yr angen am raglen bersonol yn aml yn cymryd chwe mis i flwyddyn i'w llunio, ac yna nid yw'r claf bellach dan oruchwyliaeth.

Yn seiliedig ar y mewnwelediadau hyn, mae adsefydlu cardiaidd wedi'i ailgynllunio. Ac eithrio'r modiwl ffordd o fyw, gallai'r gost fesul claf ffitio o fewn y (trymaf) DBC (canllaw 2014).

Canlyniad

Mae meddwl yn dda, cysyniad fforddiadwy ac ymarferol gyda chefnogaeth yr holl randdeiliaid yn y broses adsefydlu. Y prif welliantau oedd:

  • Cymeriad personol a dull gweithredu;
  • Estyniad adsefydlu cardiaidd i flwyddyn a hanner;
  • Cyfraniad i fodiwl ffordd o fyw, wedi'u teilwra i'r modiwlau adsefydlu cardiaidd PEP (cymorth seicolegol ac emosiynol), FFIT (cyflwr yr adeilad) a'r modiwl gwybodaeth;
  • System e-hyfforddi ychwanegol, gyda hyfforddwr sydd hefyd â chyswllt corfforol â'r claf, felly dim dieithryn;
  • Via de e-coaching is het voor patiënten ook mogelijk om onderling kennis uit te wisselen;
  • Een PDCA cyclus gekoppeld aan het MDO, om de voortgang van patiënten te monitoren, gevoed met informatie uit het e-coaching systeem.

De implementatie liep alleen anders dan gepland. Voor implementatie en uitvoering waren financiële middelen nodig, die het ZMC niet had. Er is toen met meerdere potentiële financiers gesproken (o.a. yswirwyr iechyd, ZonMw en de Hartstichting). Iedereen was enthousiast, maar om uiteenlopende redenen kwam het niet tot financiering.

De effectiviteit van het programma was goed onderbouwd met een businesscase, maar bleek van tevoren niet te bewijzen. Hiervoor moest het eerst worden geïmplementeerd. Aantoonbaar bewijs voor de effectiviteit zou de implementatie en het overtuigen van financiers kunnen bespoedigen. Roedd y cynlluniau ar gyfer astudiaeth effaith gan Brifysgol Maastricht yn barod. Fodd bynnag, mae angen arian hefyd i gynnal astudiaeth effaith. A phan ddyfarnwyd cais cymhorthdal ​​addas, roedd cyllid “mewn nwyddau” yn amod – dod â'ch arian eich hun i mewn nad oedd yno.. Cylch dieflig.

Y gwersi

  1. Mae'n anodd buddsoddi cynilion ac atal. Ni fyddai’r adsefydlu cardiaidd newydd yn esgor ar unrhyw fudd ariannol uniongyrchol, ac nid yr arianwyr fyddai’r rhai a fyddai’n elwa’n uniongyrchol o ariannu, yn ôl yr achos busnes.. Datganiad i'r Wasg Achos Ymlid Gofal Gwobr Methiannau Gwych (ariannol) mae manteision i'w gweld mewn mannau eraill.
  2. Cyn gynted ag y byddai'r cysyniad yn cael ei roi ar waith a'i brofi, byddai ysbytai eraill hefyd yn cael ymweliad. Mae’n bosibl bod y cam hwn wedi’i gymryd yn gynharach, om zo meer draagvlak vanuit de 2Yn fyr, nid yw'r ffurflen arfaethedig yn cyd-fynd â'r dulliau ymchwil gwyddonol clasurol cyffredinol lijn voor deze aanpak te organiseren.
  3. Het opsplitsen van de realisatie in kleinere stappen had ook een mogelijke oplossing voor het financieringsprobleem kunnen vormen.Wanneer 75% van het nieuwe proces al daadwerkelijk was gerealiseerd, was er wellicht meer animo geweest om alsnog te financieren.
  4. Naast de financieringsproblemen was de tijd misschien nog niet rijp. De doorlooptijd van anderhalf jaar kwam niet overeen met de richtlijnen en financieringsstructuur. Of het aanbod gelijk bleef en de kwaliteit beter zou worden leek niet voor iedereen vanzelfsprekend – was het niet beter om gewoon volledig aan de richtlijnen te blijven voldoen?
  5. Ondanks het feit dat wetenschappelijk onderzoek het belang van leefstijl onderbouwde, Daeth dieteg a ffordd o fyw o dan chwyddwydr hollbwysig yn ystod yr un cyfnod. A ydyw hyn yn perthyn yn yr ail linell? Roedd yr arolygiad yn meddwl hynny, gan ystyried yr asesiad o'r ZMC. Roedd pleidiau eraill yn meddwl ei fod yn fwy o rywbeth i ofal sylfaenol neu i'r claf ei hun. Roedd yn ansicr felly a fyddai 'colli pwysau' a 'rhoi'r gorau i ysmygu' yn aros yn y pecyn yswiriant. Nid oedd y brwdfrydedd i fuddsoddi mewn ffordd o fyw yn wych.

Enw: Peter Wouters:
Sefydliad: Viactive