Awdur: Marijke Wijnroks, Weinyddiaeth Materion Tramor

Y bwriad

Ddwy flynedd ar ôl diwedd y rhyfel cartref gwaedlyd yn 1992 yn El Salvador, dechrau rhaglen iechyd a ariennir gan yr Iseldiroedd mewn chwe bwrdeistref. Roedd yn brosiect aml-bi fel y'i gelwir, a gynhelir gan y Sefydliad Iechyd Pan Americanaidd (PAHO). Roedd gan y rhaglen ddwy gôl:

ailadeiladu'r seilwaith iechyd a ddifrodwyd yn ddifrifol gan y rhyfel;
gwella'r sefyllfa iechyd trwy Ofal Iechyd Sylfaenol cyfranogol (PHC) dynesiad.

Roedd y rhaglen hefyd yn anelu at gyfrannu at y broses o ail-greu a chymodi. Roedd y rhyfel wedi gadael El Salvador wedi'i begynu'n fawr. Yn seiliedig ar y syniad bod iechyd yn diriogaeth wleidyddol niwtral, roeddem am hyrwyddo cydweithrediad rhwng y llywodraeth a sefydliadau cymdeithasol trwy PHC.

Yr ymagwedd

Talodd ein rhaglen PHC lawer o sylw i gynllunio o'r gwaelod i fyny, ar gyfer trefniadaeth a chyfranogiad cymunedol ac ar gyfer cydweithredu rhwng sectorau. At hynny, roedd hynny'n cyd-fynd yn ddi-dor â pholisi ffurfiol Gweinyddiaeth Iechyd Salvadoran. Fi oedd yn gyfrifol am fonitro a gwerthuso, ac felly hefyd ar gyfer sefydlu astudiaeth sylfaenol am y sefyllfa gychwynnol yn y bwrdeistrefi. Ar gyfer hyn roeddem wedi contractio'r contractwr â'r profiad lleiaf o bell ffordd: Prifysgol El Salvador. Er enghraifft, roeddem am gynnwys y Brifysgol – a ddarparodd yr hyfforddiant ar gyfer y mwyafrif o weithwyr iechyd Salvadoran – yn ein rhaglen ac yn y cysyniad PHC., tra'n cryfhau ei allu ymchwil. Fy mherson cyswllt oedd y – yn cymryd rhan ac yn llawn cymhelliant – deon y gyfadran feddygol.

Y canlyniad

Hoffech chi ychwanegu atodiad arall? 1996 aeth y rhaglen yn dda. Ond yn yr etholiadau trefol, collodd plaid asgell dde’r gweinidog iechyd i’r wrthblaid asgell chwith mewn pedair o’n chwe bwrdeistref “ein” ni.. Trodd y gweinidog allan i fod yn gyfrifol am ymgyrch wleidyddol ei blaid yn y bwrdeistrefi hynny ac roedd yn chwilio am fwch dihangol.. Daeth hwnnw'n dîm prosiect. Byddem wedi cyflawni propaganda comiwnyddol. A byddem hefyd wedi pocedu gorbenion cyllideb y rhaglen. Anghyfiawn wrth gwrs, oherwydd bod cytundebau ar orbenion yn rhan safonol o gontractau gyda sefydliadau amlochrog fel y PAHO. Y canlyniad: diswyddo ein tîm ar unwaith a chwblhau'r prosiect (stopiodd i mewn 1997). Gadewais i fy hun i mewn 1998 i weithio fel arbenigwr thema iechyd i'r Weinyddiaeth Materion Tramor yn Yr Hâg. ... diweddglo annisgwyl Ym 2009 cafodd yr etholiadau yn El Salvador eu hennill – am y tro cyntaf – gan y pleidiau asgell chwith. Y canlyniad oedd newid gwleidyddol o warchodaeth ar frig y llywodraeth. Ac i mewn 2010 Yr oeddwn am y tro cyntaf er fy ymadawiad i mewn 1998 yn ôl yn El Salvador. Fel llysgennad AIDS arweiniais genhadaeth o fwrdd UNAIDS. Yn fy nghyfarfod cyntaf yn y Weinyddiaeth Iechyd, cefais fy synnu’n fawr o gwrdd â hen ddeon y gyfadran feddygol. Trodd allan i gael ei benodi yn ddirprwy weinidog yn gyfrifol am bolisi sector. Dywedodd wrthyf fod 'ein' rhaglen PHC wedi bod yn ffynhonnell bwysig o ysbrydoliaeth ar gyfer y polisi sector newydd. Y gweinidog newydd (Rheithor y brifysgol ar y pryd) wedi cyflwyno cydweithrediad rhyng-sectoraidd ar lefel genedlaethol hyd yn oed.

Y gwersi

Roedd dewis y darparwr lleiaf cymwys ar gyfer yr astudiaeth sylfaenol yn anfwriadol o wych. Nid yn unig y gallai'r brifysgol ennill profiad ymchwil, ond fe gychwynnodd broses hollbwysig o newid mewn meddwl am iechyd.
Mae newidiadau gwirioneddol yn cymryd amser hir ac mae sylfaen mewndarddol gadarn yn hanfodol
Nid oes unrhyw feysydd 'gwleidyddol niwtral' mewn gwirionedd. Roedd 'ein' dull PHC yn cyd-fynd yn llwyr â pholisi papur y blaid oedd yn rheoli. Ond roedd ganddo gymhellion eraill ac roedd am gadw'r status quo.

SYLWADAU GADAEL