當心雞蛋問題. 當派對興奮時, 但要先求證, 檢查您是否有能力提供該舉證責任. 旨在預防的項目總是很困難, 只要沒有找到問題的所有者.
意圖
Zaans 醫療中心心臟康復的生活方式指導 (ZMC) 被檢查組評定為三點不滿意. 問題不在過程的開始: 患者在醫院得到很好的接待，並妥善安排了心臟康復的第一周. 生活方式優惠, 就像戒菸一樣, 體重減輕和患者隨訪, 然而，事實證明，沒有得到足夠的保障. 另外，數據反饋不足. 這導致患者在治療後期出現不必要的輟學. 新事件, 和它的錄音, 結果可能一直潛伏. 這導致高昂的醫療保健費用. 因此，迫切需要改善心臟康復.
經過報價流程後，Viactive 從四家供應商中被選中，通過 ZMC 改善心臟康復. 與 Lifestyle Interactive 合作, 馬斯特里赫特大學, ZMC, 生活方式顧問和營養師，ViActive 開發了創新的心臟康復概念. 它涉及重新設計康復過程, 結合電子健康和生活方式模塊. 心臟康復時間延長至一年半. 個人指導和針對性培訓 (致力於更健康的生活方式) 先到先得.
方法
- 通過與鏈中的所有利益相關者交談 (耐心, 專家, 物理治療師, 心理學家, 生活方式專家, 患者協會和健康保險公司) 並進行觀察性研究，評估了心臟康復. 注意到以下改進點:不同的護理提供者和模塊之間幾乎沒有合作或協調. 它缺乏標準的 MDO (多學科會診) 並明確控制患者.
- 四個月後，一些患者已經脫離了畫面，不再能夠控制長期和可持續的生活方式改變. 這使得回到舊模式的機會相當大. 此外，三到四個月太短，無法帶來行為改變.
- 節目內容 – 包括需要額外的指導 – 在入學面試期間根據標準確定. 然而，觀察性研究表明，對個性化計劃的需求通常需要六個月到一年的時間才能形成, 然後患者不再處於監督之下.
基於這些見解，對心臟康復進行了重新設計. 除生活方式模塊外，每位患者的費用可能符合 (最重的) DBC (指導方針 2014).
結果
一個深思熟慮的, 在康復過程中所有利益相關者的支持下，負擔得起且可行的概念. 主要改進是:
- 個人攝入和方法;
- 心臟康復延長至一年半;
- 生活方式模塊的貢獻, 為心臟康復模塊 PEP 量身定制 (心理和情感支持), 合身 (建築條件) 和信息模塊;
- 額外的電子教練系統, 與與患者有身體接觸的教練, 所以並不陌生;
- 通過電子教練，患者還可以相互交流知識;
- 與 MDO 相關的 PDCA 循環, 監測患者的進展, 接收來自電子教練系統的信息.
實施並沒有按計劃進行. 實施和執行需要財政資源, ZMC沒有的. 隨後與幾位潛在的金融家進行了會談 (o.a. 健康保險公司, ZonMw 和心臟基金會). 每個人都很興奮, 但由於各種原因，它沒有得到資助.
該計劃的有效性得到了商業案例的充分證實, 但事實證明沒有事先證明. 為此，它必須首先實施. 可證明的有效性證據可以加速實施和資助者的說服. 馬斯特里赫特大學的影響研究計劃已經準備就緒. 但是，進行影響研究也需要資金. 當一個合適的補貼申請被授予時，“實物”融資是一個條件——帶上你自己不存在的錢. 惡性循環.
課程
- 儲蓄和預防難以投資. 根據商業案例，新的心臟康復不會產生任何直接的經濟收益，而且金融家也不會直接從融資中受益。. 從 (金融) 其他地方也能看到好處.
- 一旦這個概念被實施和驗證，其他醫院也將被訪問. 此步驟可能已在較早階段採取, 為了獲得更多的支持 2確信所吸取的經驗教訓可以納入各種後續項目，以建立自我探索的患者社區和 這種方法的線.
- 將實現分成更小的步驟也可能是解決融資問題的一種方法。 75% 的新工藝實際上已經實現, 畢竟可能會有更多的融資熱情.
- 除了融資問題，時機可能還不是時候. 一年半的準備時間與指導方針和融資結構不符. 報價是否保持不變以及質量是否會提高對每個人來說似乎並不明顯——繼續完全遵守指南不是更好嗎?
- 儘管科學研究已經證實了生活方式的重要性, 在同一時期，飲食學和生活方式受到了嚴格的放大鏡. 這是否屬於第二行? 檢查是這樣認為的, 考慮到 ZMC 的評估. 其他各方認為這更適合初級保健或患者本人. 因此，不確定“減肥”和“戒菸”是否會保留在保險套餐中. 投資生活方式的熱情並不高.
名稱: 彼得·沃特斯:
組織: 活躍的
