Ketinimas

COSMIC tyrimas buvo atliktas, nes nėra bendro sutarimo dėl tinkamo gydymo pacientams, sergantiems centrinio laido sindromas be stuburo pažeidimo požymių. Vienas centrinio laido sindromas yra būklė, kai traumos metu pacientai patiria dalinį nugaros smegenų pažeidimą, kur jie turi daugiau motorikos praradimo rankose nei kojose, jutimo nepakankamumas žemiau pažeidimo lygio, ir (arba) šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai.

Nustatyta, kad ši nugaros smegenų pažeidimo forma (iš dalies) gali atsigauti spontaniškai, bet antrinis neurologinis pablogėjimas taip pat gali atsirasti dėl progresuojančio mielo suspaudimo, pvz., dėl edemos.. Siekiant to išvengti, galima atlikti profilaktinę gimdos kaklelio dekompresiją. Tačiau operacija yra rizikinga ir ne visada būtina, atsižvelgiant į galimą spontanišką pasveikimą. Taigi kyla klausimas, ar geriau laukti, ar operuoti.

Tyrimo tikslas buvo nustatyti, ar konservatyvus gydymas, kuri buvo propaguojama praeityje ir tebesilaikoma, turi panašų klinikinį rezultatą kaip ir ankstyva chirurginė dekompresija. Teorinis ankstyvos chirurginės dekompresijos pranašumas būtų tas, kad ji apsaugo nuo antrinės žalos po tam tikros formos nugaros smegenų traumos dėl kaklo traumos., kur kaklo stuburo pažeidimas radiologiškai nematomas.

Požiūris

Šiame tyrime dalyvavę nugaros smegenų pažeidimo pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į konservatyvią arba operacinę grupę. Svarbu tai, kad atliekant MRT ar KT nebuvo kaulų ar raiščių pažeidimo požymių. Operacinės grupės pacientas buvo 24 operuotas praėjus kelioms valandoms po traumos. Tada pacientai buvo stebimi dvejus metus, per kuriuos žiūrėjome į kasdienę abiejų pacientų grupių veiklą. Tikimasi gauti supratimą, kuriai pacientų grupei praėjus dvejiems metams po traumos yra geresnis funkcinis rezultatas.

Rezultatas

Norint tai ištirti, buvo nuspręsta atlikti kelių centrų atsitiktinių imčių tyrimą. Po pusantrų metų buvo rastas tik vienas pacientas, tinkamas šiam tyrimui. Kiekvienais metais mokslininkai tikėjosi maždaug 20 įtraukti pacientus. Vis dėlto visi žmonės, kurie iš pradžių atrodė tinkami, buvo atmesti, remiantis MRT ar KT išvadomis. Pagrindinė priežastis yra ta, kad centrinio virvelės pažeidimo be radiologiškai matomo kaklo stuburo pažeidimo įtraukimo kriterijus pasitaiko labai retai. (dėl MRT ar didelės raiškos KT nukrypimų), o senojoje literatūroje tai turėtų atsirasti dažniau.

Pamokos

Pamoka ta, kad seni apibrėžimai turi būti koreliuojami su mokslo būkle, o šiuo atveju – su to meto radiologinių tyrimų kokybe.. Tada reikia patikrinti, ar šiuo metu nėra kitų technikų, kurios staiga padaro dalykus matomus arba apibrėžimai nebegalioja.

Todėl tyrimo planas buvo skirtas išbandyti scenarijaus pranašumus, kurios beveik nebeįvyko dėl spartaus radiologinės įrangos tobulėjimo.

PALIKITE KOMENTARUS