L'intention

La maladie de Lyme est la maladie transmise par les tiques la plus courante dans une grande partie de l'Amérique du Nord, Europe et Asie. La maladie de Lyme est une infection bactérienne transmise par la piqûre de tiques infectées. L'infection peut généralement être traitée de manière adéquate avec des antibiotiques. Cependant, il existe des patients souffrant de troubles chroniques associés à Lyme sans anomalies organiques démontrables pour lesquels le traitement selon la directive néerlandaise n'aide pas.. L'intention du Lyme Expertise Center Maastricht (LECM) est d'aider ces gens aussi.

L'approche

A travers une étude bibliographique et en collaboration avec des médecins étrangers, le LECM a élaboré un diagnostic adéquat et un plan de traitement adapté pour ces patients.

Le résultat

Plus de patients s'inscrivent que la clinique ne peut en gérer. Le résultat pour les patients est bon. Chez presque tous les patients, la qualité de vie s'est améliorée de manière significative ou il existe un remède. Même chez les patients enregistrés par les hôpitaux universitaires.

Cependant, le problème réside dans l'indemnisation. Les assureurs-maladie n'acceptent que les réclamations basées sur les combinaisons de diagnostic et de traitement existantes (DBC) et son coût moyen. Pour les maladies les plus courantes, il a été établi comment le diagnostic doit être posé et quel traitement doit être administré par le médecin. Afin de pouvoir traiter les patients chroniques de Lyme, le LECM utilise une méthode de diagnostic beaucoup plus coûteuse et fournit des traitements qui prennent beaucoup plus de temps. Il n'y a pas de DBC qui couvre adéquatement les coûts de celle-ci. En conséquence, les patients devraient payer un supplément, mais ce n'est pas autorisé par la loi. Une autre option consiste à demander au patient de payer lui-même la facture. Les patients acceptent que les frais de traitement soient réglés avec la franchise, mais ils ne sont pas habitués à des surcoûts supplémentaires. En conséquence, nous ne pouvons pas facturer suffisamment le patient et le centre ne peut pas libérer de ressources pour mettre en place une étude scientifique et arriver à des preuves pour le traitement.. En réalité, le centre reçoit même des fonds insuffisants pour continuer à exister.

Les assureurs-maladie demandent une justification des traitements par des preuves scientifiques solides. Ils veulent des preuves fournies par des "études en double aveugle". Ce n'est pas possible dans le cas de la maladie de Lyme chronique parce que le soi-disant «étalon-or» est manquant. Il n'y a pas de test incontesté pour déterminer le remède contre la maladie de Lyme. Des études en double aveugle et comparatives ne sont donc pas possibles dans ce cas.

Les cours

Dans de telles situations, il n'y a pas d'autre choix que d'obtenir toutes les informations concernant les antécédents médicaux de chaque patient, facteurs environnementaux, diagnostiquer, enregistrer sans ambiguïté le traitement et les résultats pour étayer le diagnostic et le traitement. Mais le LECM manque actuellement de temps et d'argent pour le faire correctement. Il est très difficile pour les parties extérieures à l'industrie pharmaceutique de prouver qu'elles ont trouvé un traitement efficace et de le faire approuver, en raison des coûts et de la méthode imposés. Cela rend presque impossible d'offrir un tel traitement, puisque les patients doivent alors tout payer eux-mêmes.

Cette affaire pose des questions sur les normes strictes et pour les parties non traditionnelles presque inaccessibles fondé sur des preuves les résultats de la recherche et l'influence des patients sur leur propre traitement. Ces questions sont bien sûr pertinentes pour l'ensemble du domaine de la santé.

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