Quand les lacunes de la loi- et la régulation se conjuguent avec la décentralisation, de nombreux obstacles surgissent. Il est donc assez difficile d'étendre les soins à des groupes cibles spécifiques. La question demeure: comment le faire bouger?

Intention

Aux Pays-Bas, nous connaissons la loi sur la santé publique (wpg). La santé publique est définie ici comme « les mesures de protection et de promotion de la santé publique », ou des groupes cibles spécifiques en son sein, y compris l'occurrence et détection précoce des maladies est également inclus. L'un des domaines couverts par le Wpg est la mise en œuvre des soins de santé pour les jeunes, la JGZ.

La plupart des enfants et des jeunes aux Pays-Bas grandissent en bonne santé et se développent bien. Cela est dû en partie aux efforts de JGZ, une organisation qui compte maintenant plus de 100 année existe. À partir du forfait Basic JGZ, l'organisation « voit » les enfants et les jeunes avec leurs parents jusqu'à l'âge de dix-huit ans. Cependant, JGZ n'est pas actif dans MBO en raison d'un "défaut historique", à la suite de quoi un grand groupe d'élèves de l'enseignement secondaire préprofessionnel de 16 ans perdent leur image de JGZ après l'obtention de leur diplôme. Cela est bien dommage, parce que l'absentéisme, le décrochage scolaire et les problèmes mentaux sont relativement plus fréquents chez les jeunes entre 16 dans 23 année, les ados. Les étudiants de l'enseignement professionnel supérieur en particulier en souffrent souvent.. En tant que médecin de la jeunesse à Amsterdam, je voudrais dire: laissons les adolescents à travers le pays, quel que soit leur type d'école, offrent des soins jusqu'à leur 23e. À Amsterdam, nous le faisons à partir de 2009 déjà réussi dans l'enseignement secondaire professionnel, en raison de bons accords entre l'échevin, Les institutions MBO et le JGZ. Un financement au niveau municipal a également été réalisé.

Approcher

La croyance qu'un jeune de 18 ans est déjà un adulte, reste un schéma de pensée ancien et enraciné. Nous savons maintenant que les jeunes entre le 18 dans 23 années subissent encore un développement très essentiel et ne peuvent souvent pas encore être considérées comme pleinement matures. Il est nécessaire de briser ce schéma de pensée, car ce n'est qu'alors que le soutien adéquat et approprié viendra au bon endroit. Offrir à l'adolescente MBO l'aide dont elle a besoin, est la méthode M@ZL (Conseils médicaux pour les élèves déclarés malades) un outil efficace et utile. Le travail du médecin de la jeunesse au M@ZL, l'élève et/ou le parent, le coordinateur de soins/tuteur de l'école et de l'enseignement obligatoire ensemble en cas d'absentéisme pour cause de maladie. Les parties impliquées travaillent et agissent ensemble sur la base de leur préoccupation commune. Chacun opère à partir de son propre rôle et toujours avec le jeune. De l'idéologie selon laquelle l'absentéisme est souvent un signal, peut psychosocial et (social)les problèmes médicaux sont identifiés et traités à un stade précoce.

Après un démarrage réussi dans le West Brabant, la méthode M@ZL a été mise en place à Amsterdam – aussi bien dans l'enseignement secondaire que dans l'enseignement professionnel. Il y a maintenant onze jeunes médecins travaillant dans l'enseignement professionnel secondaire à Amsterdam, qui utilisent l'approche préventive et éprouvée M@ZL. Des expériences positives du Brabant occidental et d'Amsterdam, entre autres, est-ce une étape logique de mettre en œuvre cette méthode au niveau national. Dans ce cas, cependant, il doit y avoir un financement structurel pour les jeunes médecins de l'enseignement professionnel secondaire.

Résultat

Cela semble être assez problématique en raison de la législation et du financement pour mettre en place des médecins de la jeunesse pour les adolescents et M@ZL dans l'enseignement secondaire professionnel.. Tout d'abord, le financement est difficile à obtenir. L'offre JGZ qui est proposée à tous les enfants aux Pays-Bas, est légalement établi dans le décret de la santé publique: le forfait de base JGZ. La limite d'âge de ce forfait est par 1 janvier 2015 aimer 18 année. Il y a donc beaucoup d'adolescents à MBO qui ratent le coche à cet égard, car ils dépassent la limite d'âge de 18 sont déjà passés. Avec une loi sur la jeunesse (2015) jusqu'à 23 année c'est remarquable.

En outre, de nombreuses écoles MBO ont, différent d'Amsterdam, étudiants de différentes communes. Une JGZ dessert parfois différentes communes. Cependant, les soins sont organisés différemment dans chaque commune et il faut un accord avec les échevins de ces différentes communes (collaboration entre les organisations JGZ, le GGD et les écoles, par exemple). Dans cette situation complexe, il est difficile de trouver un soutien et des ressources financières suffisants pour un programme tel que M@ZL. Réaliser une bonne collaboration entre les étudiants, mentor, pédiatre, Malheureusement, cela signifie que le parent et le responsable de l'éducation obligatoire ne décollent pas suffisamment. De plus, dans la pratique, les enseignants et les mentors n'ont souvent pas le temps ou la capacité d'identifier les problèmes chez les élèves.. beaucoup le voient, malgré la loi sur l'éducation appropriée, même pas leur travail. L'accent est mis sur l'enseignement.

Réduire

1. La mise à l'échelle reste extrêmement difficile dans le secteur de la santé. Dans ce cas, principalement en raison des différences décentralisées dans les systèmes de santé et des lacunes associées dans la législation- et règlements. Ces facteurs rendent difficile la recherche de soutien et de financement pour les médecins de la jeunesse pour les adolescents dans les écoles MBO.
2. Le CNM (Centre néerlandais JGZ) à INGRADO (association des services de l'enseignement obligatoire des municipalités) s'y sont engagés et il y a aussi un dialogue avec le VWS, mais il y a encore trop peu de déploiement national du médecin jeunesse pour les adolescents et de la montée en charge du M@ZL.
3. On constate une augmentation des problèmes psychosociaux chez les adolescents. Nous avons des connaissances et une expertise en matière de prévention dans ce domaine, mais il reste difficile de faire une politique structurelle au niveau communal local. La décentralisation (droit de la jeunesse) n'apporte pas de solution et par conséquent, les efforts des jeunes médecins en MBO sont à la traîne par rapport à l'urgence et au besoin dans la pratique.
4. La méthodologie M@ZL est mise en place ici et là, mais cela se produit souvent sous une forme modifiée, y compris d'un point de vue financier. De ce fait, la fiabilité et l'efficacité ne sont plus garanties.

Nom: Wico Mulder
Organisation: JGZ/GGD Amsterdam

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