Tuag at fodel newydd ar gyfer teipio ac ariannu galw am ofal iechyd

Model cyllido gofal iechyd meddwl meddygol (gofal iechyd meddwl) mae disgwyl iddo gael ei ddisodli, cytunodd llawer o wahanol bleidiau ar hyn. Yn 2015 cychwyn Awdurdod Gofal Iechyd yr Iseldiroedd (NZa), a gomisiynwyd gan y Weinyddiaeth Iechyd, Lles a Chwaraeon (VWS), felly proses i ddatblygu ymhellach y model clwstwr gofal amgen. Cymerodd pawb a gymerodd ran ran 2015 eu hymrwymiad, ond daliodd y taflwybr ymlaen 2018 spaak.

Bwriad: System ariannu well

Yn y system gyfredol, ar ôl cael diagnosis, mae'r darparwr gofal iechyd yn llunio cynllun triniaeth yn seiliedig ar y cyfuniad o driniaeth diagnosis(dbc)-strwythur y cynnyrch. Mae system ariannu yn gysylltiedig â hyn. Y broblem gyda'r dull hwn yw nad yw'r cyfuniadau triniaeth-diagnosis a bennwyd ymlaen llaw yn dod o hyd i fawr o gysylltiad ag arfer cleientiaid unigol. Wedi'r cyfan, nid yw pob claf sydd â'r un diagnosis yn elwa o'r un driniaeth yn union; nid un iselder yw'r llall. Ar ben hynny, mae'r strwythur hwn yn ei gwneud hi'n anodd rhagweld costau gofal iechyd, mae'n creu baich gweinyddol uchel ac yn cynnwys cymhellion ariannol gwrthnysig sy'n arwain at ymddygiad bilio strategol.

“Nid yw pob claf sydd â'r un diagnosis yn elwa o'r un driniaeth.”

Dyna pam y bu angen peth amser i beidio â chyflenwi, ond i gymryd galw gofal fel man cychwyn ar gyfer modelau ar gyfer teipio ac ariannu galw am ofal. At hynny, dylai model newydd wneud gwariant yn fwy teg ac effeithlon. Y "model Saesneg", neu'r model clwstwr gofal iechyd, lle mae cleifion yn cael eu rhannu'n glystyrau gwahanol yn seiliedig ar ddifrifoldeb eu galw am ofal, yn ymddangos fel dewis arall addas.

Ymagwedd: Mae clymblaid eang yn gweithio ar fodel Lloegr

Yn 2015 roedd gwahanol bartïon sy'n ymwneud â strwythur cynnyrch dbc yn ffurfio clymblaid eang (Llwyfan Iechyd Seicolegol Cenedlaethol (LPGGz), Sefydliad Seicolegwyr yr Iseldiroedd (NIP), Cymdeithas Ysbytai Iseldiroedd (NVZ), gofal iechyd meddwl yr Iseldiroedd, Ffederasiwn Canolfannau Meddygol Prifysgol yr Iseldiroedd (NFU), Cymdeithas Seiciatryddol yr Iseldiroedd (NVvP), Ffederasiwn Arbenigwyr Meddygol (FMS), Cymdeithas Genedlaethol Seicolegwyr Annibynnol a Seicotherapyddion (LVVP), NZa, Adran Gofal Fforensig (DForZo)/Asiantaeth Sefydliadau Carcharol (DJI) a Chymdeithas Gofal Anabl yr Iseldiroedd (VGN). Gyda'i gilydd fe wnaethant gynnig yr "Agenda ar gyfer defnydd priodol a thryloywder" i'r Gweinidog Schippers., lle gwnaethant gynnig y model Saesneg fel dewis arall. O dan arweinyddiaeth yr NZa, eisteddodd y partïon i lawr i ddatblygu model clwstwr gofal iechyd Lloegr ymhellach a'i wneud yn addas ar gyfer sefyllfa'r Iseldiroedd.. Digwyddodd hyn ar ddau drac cyfochrog: y system ariannu a'r strwythur sy'n gysylltiedig â gofal, neu'r dosbarthiad galw am ofal.

Yn 2017 cychwyn peilot gyda'r model newydd. Lansiodd yr NZa y wefan zorgclustertool.nl, lle gallai ymarferwyr gofrestru a chwblhau holiaduron am eu cleifion a'u hanghenion gofal. Ar sail y rhestrau hyn, cynigiwyd clystyrau fel y'u gelwir a allai gyd-fynd ag anghenion gofal y claf, gyda nod un o'r 22 clystyrau. Rhedodd y peilot tan 31 Rhagfyr 2019.

“Mae angen disodli'r model cyllido o ofal iechyd meddwl meddygol.”

Canlyniad: Dim digon o gytundeb a model amgen

Yn ystod y broses daeth yn amlwg yn fuan y byddai'n anodd dod i gytundeb. Teimlai rhai partïon fod model Lloegr wedi cael ei ddewis ar frys fel canllaw ac y tybiwyd ar gam ei fod yn gweithio yn yr Iseldiroedd (Cwestiynwyd llwyddiant y Deyrnas Unedig hefyd).

Dechreuodd gweledigaethau ymwahanu a daeth cydweithredu yn llai ac yn llai adeiladol. Ni allai ymyriadau atal gwahanol bartïon rhag dod i mewn 2018 tynnodd eu cefnogaeth yn ôl, cyn diwedd y peilot. Mewn gwerthusiad o'r broses sy'n ymwneud â datblygu'r model cleient gofal, mae gwahanol bartïon yn nodi ei bod yn bwysig bod pob parti yn cymryd rhan, partïon maes a'r gyfraith- a rheoleiddwyr.

Er i'r Weinyddiaeth Iechyd, Lles a Chwaraeon fynnu, serch hynny, parhaodd y partïon i ddatblygu model newydd. Yn 2019 cynigiodd clymblaid wedi'i haddasu fodel amgen, y model perfformiad gofal gofal iechyd meddwl a fz. Wrth ddatblygu'r model hwn, mae'r gwersi o'r broses model clwstwr gofal wedi'u hymgorffori. Ers hynny mae'r model clwstwr gofal wedi'i ddatblygu a'i wella ymhellach ac fe'i hadlewyrchir yn y model perfformiad gofal fel offeryn ar gyfer teipio galw am ofal. Yn y fersiwn well, mae'r baich gweinyddol yn cael ei leihau a gellir cydnabod grwpiau cleifion arbennig o drwm yn well. Bydd y model fesul 2022 gweithredu.

Eiliadau dysgu a safbwyntiau ar gyfer gweithredu

Croen banana – Mae damwain mewn cornel fach

Weithiau byddwch chi'n sylwi ar broblem, ond nid ydych yn ymwybodol o ba mor fawr fydd y canlyniadau. Yn yr achos hwn, mae'n ymddangos nad oedd gan wahanol bleidiau lawer o hyder yn y broses, a ddaeth yn broblem fawr: gollyngasant allan yn gynnar.

Y lle gwag wrth y bwrdd - Nid yw pob parti perthnasol yn cymryd rhan

Roedd pob parti perthnasol yn eistedd wrth y bwrdd, ond nid oeddent bob amser wedi ymgynghori'n ddigonol â'u cefnogwyr. At hynny, ni ddosbarthwyd yn gyfartal i ba raddau y cyfrannodd gwahanol bartïon at ddatblygiad y model clwstwr gofal, o ganlyniad, nid oedd canlyniadau'r broses yn cyfateb i'r anghenion yr un mor dda i bob plaid.

Canyon - Wedi'i wisgo mewn cetris

Roedd yn anodd i'r glymblaid feddwl y tu allan i batrymau gwreiddio a mynd at y bwrdd darlunio gyda meddwl agored. Tybiodd sawl plaid yn gyflym mai model Lloegr oedd y dewis cywir, tra nad oedd y peilot wedi'i gwblhau'n llawn eto. Ar y llaw arall, roedd partïon a ddaeth i'r casgliad yn gyflym nad oedd modd defnyddio'r model clwstwr gofal o gwbl. Mae'n gadarnhaol ei fod serch hynny wedi llwyddo i adeiladu ar ganlyniadau'r model clwstwr gofal ar ôl i'r broses ddod i ben.

Waled anghywir - Mantais y naill yw anfantais y llall

Yn yr hen fodel, roedd cymhellion gwrthnysig i ddarparwyr gofal iechyd a arweiniodd at ymddygiad bilio strategol - roeddent yn cydymffurfio â'r rheolau, ond nid bwriadau'r model. Nid oedd yn hollol glir beth fyddai canlyniadau'r model newydd ar eu waledi.