කුකුල් බිත්තර ප්‍රශ්නයෙන් පරිස්සම් වන්න. පක්ෂ උද්යෝගිමත් වන විට, නමුත් මුලින්ම සාක්ෂියක් ඉල්ලන්න, ඔබට එම ඔප්පු කිරීමේ භාරය සැපයීමට ක්‍රම තිබේදැයි පරීක්ෂා කරන්න. සහ වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් ව්යාපෘති සෑම විටම අපහසු වේ, ගැටලුවේ හිමිකරු සොයා නොගන්නා තාක් කල්.
චේතනාව
Zaans වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ හෘද පුනරුත්ථාපනය සඳහා ජීවන රටා මාර්ගෝපදේශය (ZMC) පරීක්ෂකවරයා විසින් කරුණු තුනක් මත සෑහීමකට පත් නොවන බවට තක්සේරු කරන ලදී. ගැටලුව තිබුණේ ක්‍රියාවලිය ආරම්භයේදී නොවේ: රෝහලේදී රෝගීන්ට හොඳ පිළිගැනීමක් ලැබුණු අතර හෘද පුනරුත්ථාපනයේ පළමු සති නිසි ලෙස සකස් කරන ලදී. ජීවන රටාව ක්ෂේත්රයේ පිරිනැමීම, දුම්පානය නතර කරනවා වගේ, බර අඩු වීම සහ රෝගියා පසු විපරම් කිරීම, කෙසේ වෙතත්, ප්රමාණවත් තරම් සුරක්ෂිත නොවන බව පෙනී ගියේය. ඊට අමතරව, දත්තවල ප්‍රතිපෝෂණ ප්රමාණවත් නොවීය. මෙය පසුකාලීනව රෝගීන් අතර අනවශ්‍ය ලෙස ඉවත් වීමට හේතු විය. අලුත් සිදුවීමක්, සහ එය සමඟ පටිගත කිරීමකි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සැඟවී සිටින්නට ඇත. මෙය ඉහළ සෞඛ්ය සේවා පිරිවැයක් ඇති කරයි. එබැවින් හෘද පුනරුත්ථාපනය වැඩිදියුණු කිරීම හදිසි අවශ්‍ය විය.
උපුටා දැක්වීමේ ක්‍රියාවලියකින් පසුව, ZMC සමඟ හෘද පුනරුත්ථාපනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සැපයුම්කරුවන් හතර දෙනෙකුගෙන් Viactive තෝරා ගන්නා ලදී.. Lifestyle Interactive සමඟ සහයෝගයෙන්, මාස්ට්‍රිච් විශ්ව විද්‍යාලය, ZMC, ජීවන රටා උපදේශකයින් සහ පෝෂණවේදීන්, ViActive විසින් නව්‍ය හෘද පුනරුත්ථාපන සංකල්පයක් නිර්මාණය කර ඇත. එය පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලියේ ප්රතිනිර්මාණයකට අදාළ වේ, ඊ-සෞඛ්‍යය සහ ජීවන රටා මොඩියුලයක් ඇතුළත් කර ඇත. හෘද පුනරුත්ථාපන කාලය මෙයින් වසර එකහමාරක් දක්වා දීර්ඝ කෙරේ. පුද්ගලික මග පෙන්වීම සහ ඉලක්කගත පුහුණුව (සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට කැපවී ඇත) මුලින්ම එන්නේ.
ප්රවේශය
- දාමයේ සියලුම පාර්ශවකරුවන් සමඟ කතා කිරීමෙනි (රෝගීන්, විශේෂඥයින්, භෞත චිකිත්සකයින්, මනෝවිද්යාඥයින්, ජීවන රටා විශේෂඥයන්, රෝගී සංගමය සහ සෞඛ්ය රක්‍ෂකයින්) සහ නිරීක්ෂණ පර්යේෂණ සිදු කිරීම, හෘද පුනරුත්ථාපනය ඇගයීමට ලක් කර ඇත. වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා පහත සඳහන් කරුණු සටහන් කරන ලදී:විවිධ සත්කාර සපයන්නන් සහ මොඩියුල අතර කුඩා සහයෝගීතාවයක් හෝ සම්බන්ධීකරණයක් නොමැත. එයට සම්මත MDO එකක් නොමැත (බහුවිධ උපදේශනය) සහ රෝගියා පිළිබඳ පැහැදිලි පාලනය.
- මාස හතරකට පසු, සමහර රෝගීන් පින්තූරයෙන් බැහැර වන අතර දිගු කාලීන සහ තිරසාර ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම සම්බන්ධයෙන් තවදුරටත් පාලනයක් නොමැත.. මෙය පැරණි රටාවන්ට නැවත වැටීමේ අවස්ථාව සැලකිය යුතු ය. එපමණක් නොව, හැසිරීමේ වෙනසක් ඇති කිරීමට මාස තුන හතරක් ඉතා කෙටි වේ.
- වැඩසටහනේ අන්තර්ගතය – අතිරේක මාර්ගෝපදේශක අවශ්‍යතාවය ඇතුළුව – ප්‍රමිති පදනම මත බඳවා ගැනීමේ සම්මුඛ පරීක්ෂණයකදී තීරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනය පෙන්වා දී ඇත්තේ පුද්ගලාරෝපිත වැඩසටහනක අවශ්‍යතාවය හැඩගැසීමට බොහෝ විට මාස හයේ සිට අවුරුද්දක් දක්වා ගත වන බවයි., එවිට රෝගියා තවදුරටත් අධීක්ෂණය යටතේ නැත.
මෙම තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය මත පදනම්ව, හෘද පුනරුත්ථාපනය නැවත සැලසුම් කර ඇත. ජීවන රටා මොඩියුලය හැරුණු විට, එක් රෝගියෙකු සඳහා වන පිරිවැය එයට ගැලපේ (බරම) DBC (මාර්ගෝපදේශය 2014).
ප්‍රති ult ලය
හොඳට හිතලා බලපු එකක්, පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලියේ සියලුම පාර්ශවකරුවන්ගේ සහාය ඇතිව දැරිය හැකි සහ ශක්‍ය සංකල්පයක්. ප්රධාන වැඩිදියුණු කිරීම් විය:
- පුද්ගලික පිළිගැනීමක් සහ ප්‍රවේශයක්;
- හෘද පුනරුත්ථාපන කාලය වසර එකහමාරක් දක්වා දීර්ඝ කිරීම;
- ජීවන රටා මොඩියුලයක දායකත්වය, හෘද පුනරුත්ථාපන මොඩියුල PEP වලට අනුව සකස් කර ඇත (මානසික සහ චිත්තවේගීය සහාය), FIT (ගොඩනැගිලි තත්ත්වය) සහ තොරතුරු මොඩියුලය;
- අතිරේක ඊ-පුහුණු පද්ධතියක්, රෝගියා සමඟ ශාරීරික සම්බන්ධතා ඇති පුහුණුකරුවෙකු සමඟ, ඉතින් අමුත්තක් නෑ;
- e-coaching හරහා රෝගීන්ට එකිනෙකා සමඟ දැනුම හුවමාරු කර ගැනීමට ද හැකියාව ඇත;
- MDO වෙත සම්බන්ධ PDCA චක්රයක්, රෝගීන්ගේ ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීමට, විද්‍යුත් පුහුණු පද්ධතියෙන් තොරතුරු සමඟ පෝෂණය වේ.
ක්රියාත්මක කිරීම සැලසුම් කළ ආකාරයට වඩා වෙනස් ලෙස සිදු විය. ක්රියාත්මක කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා මූල්ය සම්පත් අවශ්‍ය විය, ZMC සතුව නොතිබුණි. පසුව අනාගත මූල්ය සපයන්නන් කිහිප දෙනෙකු සමඟ සාකච්ඡා පැවැත්විණි (o.a. සෞඛ්ය රක්ෂකයන්, ZonMw සහ හෘද පදනම). හැමෝම කලබල වුණා, නමුත් විවිධ හේතු නිසා එය මූල්‍යකරණයට පැමිණියේ නැත.
වැඩසටහනේ සඵලතාවය ව්‍යාපාරික නඩුවක් සමඟ හොඳින් සනාථ විය, නමුත් එය කලින් ඔප්පු නොකළ බව පෙනී ගියේය. මේ සඳහා එය මුලින්ම ක්රියාත්මක කළ යුතුව තිබුණි. ඵලදායිතාව පිළිබඳ ප්‍රදර්ශනය කළ හැකි සාක්ෂි ක්‍රියාවට නැංවීම වේගවත් කිරීමට සහ අරමුදල් සපයන්නට ඒත්තු ගැන්වීමට හැකිය. Maastricht විශ්ව විද්‍යාලය මගින් බලපෑම් අධ්‍යයනයක් සඳහා සැලසුම් සූදානම් විය. කෙසේ වෙතත්, බලපෑම් අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීමට මුදල් ද අවශ්‍ය වේ. සුදුසු සහනාධාර අයදුම්පතක් ප්‍රදානය කළ විට, "ආකාරයේ" මූල්‍යකරණය කොන්දේසියක් විය - එහි නොතිබූ ඔබේම මුදල් ගෙන ඒම. විෂම චක්රයක්.
පාඩම්
- ඉතිරිකිරීම් සහ වැළැක්වීම ආයෝජනය කිරීමට අපහසුය. නව හෘද පුනරුත්ථාපනය කිසිදු සෘජු මූල්ය ලාභයක් ලබා නොදෙන අතර, ව්‍යාපාරික නඩුවට අනුව මූල්‍යකරණයෙන් සෘජුවම ප්රතිලාභ ලබන අය මූල්‍යකරුවන් නොවනු ඇත.. සිට (මූල්ය) ප්රතිලාභ වෙනත් ස්ථානවල දක්නට ලැබේ.
- එම සංකල්පය ක්‍රියාවට නංවා ඔප්පු කළ වහාම අනෙකුත් රෝහල්වලටද පැමිණෙනු ඇත. මේ පියවර සමහර විට කලින් අදියරේදී ගන්න තිබුණා, වෙතින් වැඩි සහයෝගයක් ලබා ගැනීම සඳහා 2නමුත් සම-ආරම්භකයින් Gaston Remmers මෙම ප්රවේශය සඳහා රේඛාව.
- අවබෝධය කුඩා පියවරවලට බෙදීම මූල්ය ගැටලුවට විසඳුමක් විය හැකිය 75% නව ක්‍රියාවලිය දැනටමත් ඇත්ත වශයෙන්ම සාක්ෂාත් කර ගෙන තිබුණි, සියල්ලට පසු මූල්‍යකරණයට වැඩි උද්යෝගයක් තිබිය හැකිය.
- මූල්ය ගැටලුවලට අමතරව, කාලය තවම නිවැරදි වී නොතිබිය හැකිය. වසර එකහමාරක් ගත වූ කාලය මාර්ගෝපදේශ සහ මූල්ය ව්‍යුහය සමඟ නොගැලපේ. පිරිනැමීම එලෙසම පැවතීම සහ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු වේද යන්න සෑම කෙනෙකුටම පැහැදිලිව පෙනෙන්නට නොතිබුණි - මාර්ගෝපදේශ සමඟ සම්පුර්ණයෙන්ම අනුකූල වීම දිගටම කරගෙන යාම වඩා හොඳ නොවේද??
- විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ මගින් ජීවන රටාවේ වැදගත්කම සනාථ කර ඇතත්, ආහාර පාලනය සහ ජීවන රටාව එම කාලපරිච්ඡේදය තුළ විවේචනාත්මක විශාලන වීදුරුවක් යටතට පත් විය. මෙය දෙවන පේළියට අයත් වේ? පරීක්‍ෂාවට එහෙම හිතුනා, ZMC හි තක්සේරුව ලබා දී ඇත. වෙනත් පාර්ශ්වයන් සිතුවේ එය ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර සඳහා හෝ රෝගියාට වඩා දෙයක් බවයි. එබැවින් 'බර අඩු කර ගැනීම' සහ 'දුම්පානය නැවැත්වීම' රක්ෂණ පැකේජයේ පවතිනු ඇත්ද යන්න අවිනිශ්චිත විය.. ජීවන රටාව සඳහා ආයෝජනය කිරීමට ඇති උනන්දුව විශාල නොවීය.
නම: පීටර් වෝටර්ස්:
සංවිධානය: සක්රීයයි
