Cuidado con el problema del huevo de gallina. Cuando las fiestas están emocionadas, pero primero pide una prueba, comprobar si dispone de los medios para aportar esa carga de la prueba. Y los proyectos destinados a la prevención siempre siguen siendo difíciles, siempre y cuando no se encuentre el dueño del problema.

Intención

La guía de estilo de vida en la rehabilitación cardíaca en el Centro Médico Zaans (ZMC) fue evaluado como insatisfactorio en tres puntos por la Inspección. El problema no estaba en el inicio del proceso.: los pacientes fueron bien recibidos en el hospital y las primeras semanas de rehabilitación cardíaca se organizaron adecuadamente. La oferta en el campo del estilo de vida., como dejar de fumar, pérdida de peso y seguimiento del paciente, sin embargo, resultó no estar suficientemente asegurado. Además, la retroalimentación de los datos fue insuficiente.. Esto condujo a abandonos innecesarios entre los pacientes más adelante en el proceso.. Un nuevo incidente, y con ella una grabación, puede haber estado al acecho como resultado. Esto se traduce en altos costos de atención médica.. Por lo tanto, se necesitaba urgentemente mejorar la rehabilitación cardíaca..

Tras un proceso de cotización, Viactive fue elegido entre cuatro proveedores para mejorar la rehabilitación cardíaca con el ZMC. En colaboración con Lifestyle Interactive, Universidad de Maastricht, ZMC, consejeros de estilo de vida y dietistas, ViActive ha desarrollado un innovador concepto de rehabilitación cardíaca. Se trata de un rediseño del proceso de rehabilitación, en el que se incorpora e-health y un módulo de estilo de vida. Se amplía la duración de la rehabilitación cardiaca a un año y medio. Orientación personal y formación específica (comprometidos con un estilo de vida más saludable) viene primero.

Acercarse

  1. Hablando con todos los actores de la cadena (pacientes, especialistas, fisioterapeutas, psicólogos, expertos en estilo de vida, asociaciones de pacientes y aseguradoras de salud) y realizando investigación observacional, se ha evaluado la rehabilitación cardíaca. Se observaron los siguientes puntos de mejora:Hay poca cooperación o coordinación entre los diferentes proveedores de atención y módulos.. Carece de un MDO estándar (consulta multidisciplinar) y claro control sobre el paciente.
  2. Después de cuatro meses, algunos de los pacientes están fuera de escena y ya no hay ningún control sobre los cambios de estilo de vida sostenibles y a largo plazo.. Esto hace que la posibilidad de volver a caer en viejos patrones sea considerable.. Además, tres o cuatro meses son demasiado cortos para provocar un cambio en el comportamiento..
  3. El contenido del programa – incluida la necesidad de orientación adicional – se determina durante una entrevista de admisión sobre la base de estándares. Sin embargo, el estudio observacional ha demostrado que la necesidad de un programa personalizado suele tardar entre seis meses y un año en materializarse., y entonces el paciente ya no está bajo supervisión.

Sobre la base de estos conocimientos, se ha realizado un rediseño de la rehabilitación cardíaca.. Con la excepción del módulo de estilo de vida, el costo por paciente podría estar dentro del (más pesado) DBC (guía 2014).

Resultado

Un bien pensado, concepto asequible y factible con el apoyo de todas las partes interesadas en el proceso de rehabilitación. Las principales mejoras fueron:

  • Una entrada y un enfoque personal.;
  • Una extensión de la rehabilitación cardiaca a un año y medio;
  • Contribución de un módulo de estilo de vida, adaptado a los módulos de rehabilitación cardíaca PEP (apoyo psicologico y emocional), ENCAJAR (condición del edificio) y el módulo de información;
  • Un sistema adicional de e-coaching, con un entrenador que también tiene contacto físico con el paciente, así que no es un extraño;
  • A través del e-coaching también es posible que los pacientes intercambien conocimientos entre ellos;
  • Un ciclo PDCA vinculado al MDO, para monitorear el progreso de los pacientes, alimentado con información del sistema de e-coaching.

La implementación solo fue diferente a lo planeado. Se requirieron recursos financieros para la implementación y ejecución, que la ZMC no tenía. Luego se mantuvieron conversaciones con varios posibles financistas. (oa. aseguradoras de salud, ZonMw y la Fundación del Corazón). todos estaban emocionados, pero por diversas razones no llegó a financiarse.

La efectividad del programa fue bien fundamentada con un caso de negocios, pero resultó no probar de antemano. Para esto se tuvo que implementar primero. La evidencia demostrable de efectividad podría acelerar la implementación y la persuasión de los financiadores. Los planes para un estudio de impacto de la Universidad de Maastricht estaban listos. Sin embargo, también se necesita dinero para realizar un estudio de impacto. Y cuando se otorgaba una solicitud de subsidio adecuada, la financiación "en especie" era una condición: traer su propio dinero que no estaba allí.. Un círculo vicioso.

Las lecciones

  1. El ahorro y la prevención son difíciles de invertir. La nueva rehabilitación cardíaca no generaría ningún beneficio económico directo y, según el modelo de negocio, los financiadores no serían los que se beneficiarían directamente de la financiación.. Comunicado de prensa Case Teaser Brilliant Failures Award Care (financiero) los beneficios son visibles en otros lugares.
  2. Tan pronto como el concepto fuera implementado y probado, también se visitarían otros hospitales.. Es posible que este paso se haya dado en una etapa anterior., con el fin de obtener más apoyo de la 2En definitiva, la forma propuesta no encaja en los métodos clásicos de investigación científica predominantes. línea para este enfoque.
  3. Dividir la realización en pasos más pequeños también podría haber sido una posible solución al problema de financiación. 75% del nuevo proceso ya se había realizado, podría haber habido más entusiasmo para financiar después de todo.
  4. Además de los problemas de financiación, es posible que aún no haya llegado el momento. El plazo de ejecución de un año y medio no coincidía con las directrices y la estructura de financiación. Si la oferta se mantuvo igual y la calidad mejoraría no parecía obvio para todos, ¿no sería mejor simplemente seguir cumpliendo plenamente con las pautas??
  5. A pesar de que la investigación científica ha corroborado la importancia del estilo de vida, La dietética y el estilo de vida se vieron bajo una lupa crítica durante el mismo período.. ¿Esto pertenece a la segunda línea?? La inspección así lo pensó., dada la valoración de la ZMC. Otras partes pensaron que era más algo para atención primaria o para el propio paciente. Por lo tanto, no estaba claro si 'perder peso' y 'dejar de fumar' permanecerían en el paquete de seguros.. El entusiasmo por invertir en estilo de vida no fue muy bueno..

Nombre: Pedro Wouters:
Organización: Viactivo