Ý định

Nghiên cứu COSMIC được thiết lập vì không có sự đồng thuận về phương pháp điều trị thích hợp ở bệnh nhân hội chứng dây trung tâm không có bằng chứng về chấn thương cột sống. Một hội chứng dây trung tâm là tình trạng bệnh nhân bị tổn thương một phần tủy sống khi bị chấn thương, nơi họ bị mất vận động ở tay nhiều hơn ở chân, thất bại cảm giác dưới mức tổn thương, và / hoặc rối loạn chức năng bàng quang.

Người ta nhận thấy rằng dạng tổn thương tủy sống này (từng phần) có thể phục hồi một cách tự nhiên, nhưng sự suy giảm thần kinh thứ phát cũng có thể xảy ra do sự tiến triển của sự chèn ép lên tủy do, ví dụ, phù nề. Để ngăn chặn điều này, có thể thực hiện giải nén cổ tử cung dự phòng. Tuy nhiên, phẫu thuật có nhiều rủi ro và không phải lúc nào cũng cần thiết vì khả năng phục hồi tự phát. Vì vậy, câu hỏi đặt ra là nên chờ đợi hay hoạt động.

Mục đích của nghiên cứu là xác định liệu điều trị bảo tồn, đã được nhân giống trong quá khứ và vẫn được tuân theo, có kết quả lâm sàng giống như phẫu thuật giải nén sớm. Ưu điểm lý thuyết của giải áp phẫu thuật sớm sẽ là nó ngăn ngừa tổn thương thứ phát sau một số dạng tổn thương tủy sống do chấn thương cổ., nơi tổn thương cột sống cổ không thể nhìn thấy trên X quang.

Tiếp cận

Các bệnh nhân chấn thương tủy sống tham gia vào nghiên cứu này được phân ngẫu nhiên vào nhóm bảo tồn hoặc phẫu thuật. Quan trọng là, không có bằng chứng về tổn thương dây chằng hoặc dây chằng trên MRI hoặc CT. Bệnh nhân trong nhóm phẫu thuật ở 24 phẫu thuật vài giờ sau chấn thương. Sau đó, các bệnh nhân được theo dõi trong hai năm, trong đó chúng tôi xem xét hoạt động hàng ngày của cả hai nhóm bệnh nhân. Hy vọng là có được cái nhìn sâu sắc về nhóm bệnh nhân nào có kết quả chức năng tốt hơn hai năm sau chấn thương.

Kết quả

Để điều tra điều này, nó đã được quyết định thực hiện một nghiên cứu ngẫu nhiên đa trung tâm. Sau một năm rưỡi, chỉ có một bệnh nhân được tìm thấy đủ điều kiện cho nghiên cứu này. Mỗi năm, các nhà nghiên cứu đã hy vọng khoảng 20 bao gồm bệnh nhân. Tuy nhiên, tất cả những người ban đầu dường như đủ điều kiện đều bị loại trừ dựa trên những phát hiện trên MRI hoặc CT. Nguyên nhân chính là do tiêu chuẩn đưa vào của tổn thương dây trung tâm mà không có tổn thương cột sống cổ có thể nhìn thấy trên X quang rất hiếm khi xảy ra. (do bất thường trên MRI hoặc CT độ phân giải cao), trong khi điều này sẽ xuất hiện thường xuyên hơn trong các tài liệu cũ.

Những bài học

Bài học là các định nghĩa cũ phải tương quan với tình trạng khoa học và trong trường hợp này là chất lượng của nghiên cứu phóng xạ thời đó.. Sau đó, nó phải được kiểm tra xem không có kỹ thuật nào khác trong thời gian này đột nhiên làm cho mọi thứ có thể nhìn thấy hoặc các định nghĩa không còn áp dụng.

Do đó, thiết kế của nghiên cứu là để kiểm tra những lợi thế của một kịch bản, điều đó hầu như không xảy ra nữa do sự cải tiến nhanh chóng của thiết bị X quang.

ĐỂ LẠI BÌNH LUẬN