Ai tài trợ lối sống trong việc phục hồi chức năng tim?

Ý định

Hướng dẫn lối sống trong phục hồi chức năng tim ở Trung tâm Y tế Zaans (ZMC) được Thanh tra đánh giá là không đạt yêu cầu về 3 điểm. Sự cố không xảy ra khi bắt đầu quá trình: bệnh nhân được tiếp đón chu đáo tại bệnh viện và những tuần đầu tiên của quá trình phục hồi chức năng tim đã được sắp xếp hợp lý. Cung cấp lối sống, thích bỏ thuốc lá, giảm cân và theo dõi bệnh nhân, hóa ra, tuy nhiên, không được bảo mật đầy đủ. Ngoài ra, phản hồi của dữ liệu không đủ. Điều này dẫn đến việc bỏ học không cần thiết giữa các bệnh nhân sau này trong quá trình này. Một sự cố mới, và với nó là một bản ghi âm, kết quả là có thể đã ẩn nấp. Điều này dẫn đến chi phí chăm sóc sức khỏe cao. Do đó, việc cải thiện phục hồi chức năng tim là rất cần thiết.

Sau một quá trình báo giá, Viactive đã được chọn từ bốn nhà cung cấp để cải thiện việc phục hồi tim với ZMC. Phối hợp với Lifestyle Interactive, Đại học Maastricht, ZMC, chuyên gia tư vấn về lối sống và chuyên gia dinh dưỡng, ViActive đã phát triển một khái niệm phục hồi chức năng tim sáng tạo. Nó liên quan đến việc thiết kế lại quá trình phục hồi, kết hợp sức khỏe điện tử và mô-đun lối sống. Thời gian phục hồi chức năng tim theo đây được kéo dài đến một năm rưỡi. Hướng dẫn cá nhân và đào tạo có mục tiêu (cam kết với một lối sống lành mạnh hơn) đến đây trước đi.

Tiếp cận

1. Bằng cách nói chuyện với tất cả các bên liên quan trong chuỗi (người bệnh, các chuyên gia, nhà vật lý trị liệu, nhà tâm lý học, chuyên gia lối sống, hiệp hội bệnh nhân và công ty bảo hiểm sức khỏe) và thực hiện nghiên cứu quan sát, phục hồi chức năng tim đã được đánh giá. Các điểm cần cải thiện sau đây đã được ghi nhận:Có rất ít sự hợp tác hoặc phối hợp giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và các mô-đun khác nhau. Nó thiếu MDO tiêu chuẩn (tham vấn đa ngành) và kiểm soát rõ ràng đối với bệnh nhân.
2. Sau 4 tháng, một số bệnh nhân không còn khả năng kiểm soát đối với việc thay đổi lối sống lâu dài và bền vững. Điều này làm cho cơ hội quay trở lại các mô hình cũ là đáng kể. Hơn nữa, ba đến bốn tháng là quá ngắn để thay đổi hành vi.
3. Nội dung của chương trình – bao gồm cả nhu cầu hướng dẫn bổ sung – được xác định trong một cuộc phỏng vấn tuyển sinh trên cơ sở các tiêu chuẩn. Tuy nhiên, nghiên cứu quan sát đã chỉ ra rằng nhu cầu về một chương trình được cá nhân hóa thường mất từ ​​sáu tháng đến một năm để hình thành, và sau đó bệnh nhân không còn được giám sát.

Dựa trên những hiểu biết sâu sắc này, một thiết kế lại phục hồi chức năng tim đã được thực hiện. Ngoại trừ mô-đun lối sống, chi phí cho mỗi bệnh nhân có thể phù hợp với (nặng nhất) DBC (hướng dẫn 2014).

Kết quả

Một suy nghĩ tốt, khái niệm giá cả phải chăng và khả thi với sự hỗ trợ của tất cả các bên liên quan trong quá trình phục hồi. Những cải tiến chính là:

• Một cách tiếp cận và tiếp cận cá nhân;
• Gia hạn phục hồi chức năng tim đến một năm rưỡi;
• Đóng góp của một mô-đun phong cách sống, phù hợp với các mô-đun phục hồi chức năng tim PEP (hỗ trợ tâm lý và tình cảm), PHÙ HỢP (điều kiện xây dựng) và mô-đun thông tin;
• Một hệ thống huấn luyện điện tử bổ sung, với một huấn luyện viên cũng có tiếp xúc cơ thể với bệnh nhân, vì vậy không có gì lạ;
• Thông qua huấn luyện điện tử, bệnh nhân cũng có thể trao đổi kiến ​​thức với nhau;
• Một chu trình PDCA được liên kết với MDO, để theo dõi sự tiến triển của bệnh nhân, được cung cấp thông tin từ hệ thống huấn luyện điện tử.

Việc triển khai chỉ diễn ra khác với kế hoạch. Cần có nguồn tài chính để triển khai và thực hiện, mà ZMC không có. Các cuộc nói chuyện sau đó đã được tổ chức với một số nhà tài chính tiềm năng (o.a. công ty bảo hiểm sức khỏe, ZonMw và Quỹ Trái tim). Mọi người đều hào hứng, nhưng vì nhiều lý do nó không được tài trợ.

Hiệu quả của chương trình đã được chứng minh rõ ràng với một trường hợp kinh doanh, nhưng hóa ra là không thể chứng minh trước được. Đối với điều này, nó phải được thực hiện đầu tiên. Bằng chứng chứng minh về tính hiệu quả có thể đẩy nhanh quá trình thực hiện và thuyết phục nhà tài trợ. Các kế hoạch cho một nghiên cứu tác động của Đại học Maastricht đã sẵn sàng. Tuy nhiên, cũng cần tiền để thực hiện một nghiên cứu tác động. Và khi một đơn xin tài trợ phù hợp được trao, tài trợ "bằng hiện vật" là một điều kiện - mang lại tiền của chính bạn mà không có ở đó. Một vòng luẩn quẩn.

Những bài học

1. Tiết kiệm và phòng ngừa khó đầu tư. Việc phục hồi tim mới sẽ không mang lại bất kỳ lợi ích tài chính trực tiếp nào và các nhà tài chính sẽ không phải là những người trực tiếp hưởng lợi từ việc tài trợ, theo trường hợp kinh doanh.. Của (tài chính) lợi ích có thể nhìn thấy ở những nơi khác.
2. Ngay sau khi khái niệm này được triển khai và chứng minh, các bệnh viện khác cũng sẽ được đến thăm. Bước này có thể đã được thực hiện ở giai đoạn trước đó, để được hỗ trợ nhiều hơn từ 2^{Nhưng những người đồng khởi xướng Gaston Remmers} dòng cho cách tiếp cận này.
3. Chia việc thực hiện thành các bước nhỏ hơn cũng có thể là một giải pháp khả thi cho vấn đề tài chính. 75% của quy trình mới đã thực sự được thực hiện, Rốt cuộc thì có lẽ đã có nhiều nhiệt tình hơn cho việc cấp vốn.
4. Bên cạnh các vấn đề về tài chính, thời điểm có thể chưa phù hợp. Thời gian dẫn đầu là một năm rưỡi không phù hợp với hướng dẫn và cơ cấu tài chính. Nguồn cung cấp vẫn như cũ và chất lượng có được cải thiện hay không dường như không rõ ràng đối với mọi người - không phải là tốt hơn nếu bạn chỉ cần tiếp tục tuân thủ đầy đủ các nguyên tắc?
5. Mặc dù thực tế là các nghiên cứu khoa học đã chứng minh tầm quan trọng của lối sống, Chế độ ăn kiêng và lối sống được đặt dưới kính lúp quan trọng trong cùng thời kỳ. Cái này có thuộc dòng thứ hai không? Kiểm tra nghĩ như vậy, liên quan đến việc đánh giá ZMC. Các bên khác nghĩ rằng đó là thứ hơn cho chăm sóc ban đầu hoặc cho bản thân bệnh nhân. Do đó, không chắc chắn liệu "giảm cân" và "ngừng hút thuốc" có còn trong gói bảo hiểm hay không. Sự nhiệt tình đầu tư vào lối sống hóa ra không lớn.

Tên: Peter Wouters:
Tổ chức: Hoạt động