Intentia

Studiul COSMIC a fost înființat deoarece nu există un consens cu privire la tratamentul adecvat la pacienții cu sindromul cordonului central fără dovezi de leziune a coloanei vertebrale. unu sindromul cordonului central este o afecțiune în care pacienții dezvoltă o leziune parțială a măduvei spinării în timpul traumatismului, unde au mai multe pierderi motorii la brate decat la picioare, insuficiență senzorială sub nivelul leziunii, și/sau tulburări ale funcției vezicii urinare.

S-a descoperit că această formă de leziune a măduvei spinării (parţial) se poate recupera spontan, dar deteriorarea neurologică secundară poate apărea și din cauza progresiei compresiei asupra mielului, de exemplu, edem.. Pentru a preveni acest lucru, poate fi efectuată o decompresie cervicală preventivă. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este riscantă și nu întotdeauna necesară având în vedere posibila recuperare spontană. Deci întrebarea este dacă este mai bine să așteptați sau să operați.

Scopul studiului a fost de a determina dacă tratamentul conservator, care s-a propagat în trecut și este încă aderat, are un rezultat clinic similar cu decompresia chirurgicală precoce. Avantajul teoretic al decompresiei chirurgicale precoce ar fi că previne leziunile secundare după o anumită formă de leziune a măduvei spinării din cauza traumatismei gâtului., unde afectarea coloanei cervicale nu este vizibilă radiologic.

Apropierea

Pacienții cu leziuni ale măduvei spinării care au participat la acest studiu au fost randomizați într-un grup conservator sau operator. Important, nu a existat nicio dovadă de leziuni osoase sau ligamentare la RMN sau CT. Pacientul din grupul operator se afla în 24 operat la câteva ore după traumatism. Pacienții au fost apoi urmăriți timp de doi ani, în care am analizat funcționarea zilnică a ambelor grupuri de pacienți. Speranța a fost de a obține o perspectivă asupra grupului de pacienți care are un rezultat funcțional mai bun la doi ani după traumă.

Rezultatul

Pentru a investiga acest lucru, s-a decis efectuarea unui studiu randomizat multicentric. După un an și jumătate, a fost găsit doar un pacient care era eligibil pentru acest studiu. În fiecare an, cercetătorii au sperat în jur 20 să includă pacienţii. Toate persoanele care păreau inițial a fi eligibile au fost totuși excluse pe baza constatărilor efectuate pe RMN sau CT. Cauza principală este că criteriul de includere a leziunii cordonului central fără afectare vizibilă radiologic a coloanei cervicale apare foarte rar. (din cauza anomaliilor IRM sau CT de înaltă rezoluție), în timp ce acest lucru ar trebui să apară mai des în literatura veche.

Lectiile

Lecția este că vechile definiții trebuie corelate cu starea științei și în acest caz cu calitatea cercetărilor radiologice ale vremii.. Apoi trebuie verificat dacă nu există alte tehnici în acest timp care să facă dintr-o dată lucrurile vizibile sau definițiile nu se mai aplică.

Prin urmare, proiectarea studiului a fost de a testa avantajele unui scenariu, care abia se mai producea din cauza perfectionarii rapide a echipamentelor radiologice.

LĂSAȚI COMENTARII