Atenție la problema ouălor de găină. Când petrecerile sunt entuziasmate, dar mai întâi cere o dovadă, verificați dacă aveți mijloacele necesare pentru a furniza această sarcină a probei. Iar proiectele care vizează prevenire sunt întotdeauna dificile, atâta timp cât nu este găsit niciun proprietar al problemei.

Intenție

Îndrumarea stilului de viață în reabilitarea cardiacă în Centrul Medical Zaans (ZMC) a fost apreciat ca nesatisfăcător în trei puncte de către Inspectorat. Problema nu era la începutul procesului: pacienții au fost bine primiți în spital și primele săptămâni de reabilitare cardiacă au fost aranjate corespunzător. Oferta de stil de viață, ca să te lași de fumat, pierderea în greutate și urmărirea pacientului, s-a dovedit a fi insuficient asigurat. În plus, feedback-ul datelor a fost insuficient. Acest lucru a dus la abandonul inutil în rândul pacienților mai târziu în proces. Un nou incident, și cu ea o înregistrare, este posibil să fi fost pândit ca urmare. Acest lucru duce la costuri mari de îngrijire a sănătății. Prin urmare, a fost nevoie urgentă de îmbunătățirea reabilitării cardiace.

După un proces de cotație, Viactive a fost aleasă dintre patru furnizori pentru a îmbunătăți reabilitarea cardiacă cu ZMC. În colaborare cu Lifestyle Interactive, Universitatea din Maastricht, ZMC, consilieri de stil de viață și dieteticieni, ViActive a dezvoltat un concept inovator de reabilitare cardiacă. Se referă la o reproiectare a procesului de reabilitare, încorporând e-sănătatea și un modul de stil de viață. Durata reabilitării cardiace se prelungește la un an și jumătate. Îndrumare personală și instruire țintită (dedicat unui stil de viață mai sănătos) vine primul.

Abordare

  1. Vorbind cu toate părțile interesate din lanț (pacientii, specialişti, kinetoterapeuți, psihologi, experți în stilul de viață, asociaţia pacienţilor şi asigurătorii de sănătate) și efectuând cercetări observaționale, a fost evaluată reabilitarea cardiacă. Au fost notate următoarele puncte de îmbunătățire:Există puțină cooperare sau coordonare între diferiții furnizori de îngrijire și module. Îi lipsește un MDO standard (consultatie multidisciplinara) și control clar asupra pacientului.
  2. După patru luni, unii dintre pacienți sunt în afara imaginii și nu mai există niciun control asupra schimbărilor durabile și pe termen lung ale stilului de viață. Acest lucru face șansa de a reveni la vechile modele considerabile. În plus, trei până la patru luni sunt prea scurte pentru a produce o schimbare de comportament.
  3. Conținutul programului – inclusiv nevoia de îndrumare suplimentară – este determinată în timpul unui interviu de primire pe baza standardelor. Cu toate acestea, studiul observațional a arătat că nevoia unui program personalizat durează adesea șase luni până la un an pentru a se contura, si atunci pacientul nu mai este sub supraveghere.

Pe baza acestor perspective, a fost realizată o reproiectare a reabilitării cardiace. Cu excepția modulului de stil de viață, costul per pacient ar putea fi inclus în (cel mai greu) DBC (Ghid 2014).

Rezultat

Un bine gândit, concept accesibil și fezabil cu sprijinul tuturor părților interesate în procesul de reabilitare. Principalele îmbunătățiri au fost:

  • O abordare și o abordare personală;
  • O prelungire a reabilitării cardiace la un an și jumătate;
  • Contribuția unui modul de stil de viață, adaptate modulelor de reabilitare cardiacă PEP (suport psihologic si emotional), POTRIVI (starea clădirii) și modulul de informații;
  • Un sistem suplimentar de e-coaching, cu un antrenor care are și contact fizic cu pacientul, deci nici un străin;
  • Prin intermediul e-coaching-ului este, de asemenea, posibil ca pacienții să facă schimb de cunoștințe între ei;
  • Un ciclu PDCA legat de MDO, pentru a monitoriza progresul pacienților, alimentat cu informații din sistemul de e-coaching.

Implementarea a decurs doar altfel decât era planificat. Au fost necesare resurse financiare pentru implementare și execuție, pe care ZMC nu le avea. S-au purtat apoi discuții cu mai mulți potențiali finanțatori (o.a. asigurătorii de sănătate, ZonMw și Fundația Inimii). Toată lumea era entuziasmată, dar din diverse motive nu s-a ajuns la finanţare.

Eficacitatea programului a fost bine fundamentată cu un caz de afaceri, dar s-a dovedit a nu dovedi în prealabil. Pentru aceasta a trebuit mai întâi implementat. Dovezile demonstrabile ale eficacității ar putea accelera implementarea și persuasiunea finanțatorului. Planurile pentru un studiu de efect al Universității din Maastricht erau gata. Cu toate acestea, sunt necesari și bani pentru realizarea unui studiu de impact. Și atunci când a fost acordată o cerere de subvenție adecvată, finanțarea „în natură” a fost o condiție – să aduci proprii bani care nu erau acolo. Un cerc vicios.

Lectiile

  1. Economiile și prevenirea sunt greu de investit. Noua reabilitare cardiacă nu ar aduce niciun câștig financiar direct, iar conform business casei, finanțatorii nu ar fi cei care beneficiază direct de finanțare.. joi (financiar) beneficiile sunt vizibile în alte locuri.
  2. De îndată ce conceptul a fost implementat și dovedit, vor fi vizitate și alte spitale. Acest pas ar fi putut fi făcut într-o etapă anterioară, pentru a obține mai mult sprijin din partea 2Pe scurt, forma propusă nu se încadrează în metodele clasice de cercetare științifică predominante linie pentru această abordare.
  3. Împărțirea realizării în pași mai mici ar fi putut fi și o posibilă soluție la problema finanțării.Când 75% a noului proces fusese deja realizat, ar fi putut fi mai mult entuziasm pentru finanțare până la urmă.
  4. Pe lângă problemele de finanțare, s-ar putea să nu fi fost încă momentul potrivit. Termenul de un an și jumătate nu s-a potrivit cu liniile directoare și cu structura de finanțare. Dacă oferta rămâne aceeași și calitatea s-ar îmbunătăți nu părea evident pentru toată lumea - nu ar fi mai bine să continuăm pur și simplu să respectați pe deplin liniile directoare?
  5. În ciuda faptului că cercetările științifice au fundamentat importanța stilului de viață, Dietetica și stilul de viață au intrat sub o lupă critică în aceeași perioadă. Acest lucru aparține a doua linie? Așa a considerat inspecția, având în vedere evaluarea ZMC. Alte părți au considerat că este mai degrabă ceva pentru îngrijirea primară sau pentru pacientul însuși. Prin urmare, a fost incert dacă „scăderea în greutate” și „renunțarea la fumat” vor rămâne în pachetul de asigurare. Entuziasmul de a investi în stilul de viață nu a fost mare.

Nume: Peter Wouters:
Organizare: Viactiv