Intencja

Badanie COSMIC rozpoczęto, ponieważ nie ma zgody co do odpowiedniego leczenia pacjentów z: zespół centralnego rdzenia bez śladów urazu kręgosłupa. Jeden zespół centralnego rdzenia to stan, w którym u pacjentów dochodzi do częściowego uszkodzenia rdzenia kręgowego podczas urazu, gdzie mają większą utratę motoryki w ramionach niż w nogach, niewydolność sensoryczna poniżej poziomu zmiany, i/lub zaburzenia funkcji pęcherza moczowego.

Stwierdzono, że ta forma uszkodzenia rdzenia kręgowego (częściowo) może samoistnie wyzdrowieć, ale wtórne pogorszenie neurologiczne może również wystąpić z powodu progresji ucisku na szpik z powodu np. obrzęku. Aby temu zapobiec, można wykonać prewencyjną dekompresję szyjki macicy. Jednak operacja jest ryzykowna i nie zawsze konieczna, biorąc pod uwagę możliwy spontaniczny powrót do zdrowia. Pytanie brzmi więc, czy lepiej poczekać, czy operować.

Celem pracy było ustalenie, czy leczenie zachowawcze, który był propagowany w przeszłości i nadal jest przestrzegany, ma wynik kliniczny podobny do wczesnej dekompresji chirurgicznej. Teoretyczną zaletą wczesnej dekompresji chirurgicznej byłoby zapobieganie wtórnym uszkodzeniom po jakiejś formie urazu rdzenia kręgowego z powodu urazu szyi., gdzie uszkodzenie kręgosłupa szyjnego nie jest widoczne radiologicznie.

Podejście

Pacjenci z uszkodzeniem rdzenia kręgowego uczestniczący w tym badaniu zostali losowo przydzieleni do grupy zachowawczej lub operacyjnej. Co ważne, nie było dowodów na uszkodzenie kości lub więzadła w badaniu MRI lub CT. Pacjent w grupie operacyjnej był w 24 operowany kilka godzin po urazie. Pacjenci byli następnie obserwowani przez dwa lata, podczas których przyjrzeliśmy się codziennemu funkcjonowaniu obu grup pacjentów. Nadzieją było uzyskanie wglądu w to, która grupa pacjentów ma lepsze wyniki funkcjonalne dwa lata po urazie.

Wynik

Aby to zbadać, postanowiono przeprowadzić wieloośrodkowe randomizowane badanie. Po półtora roku znaleziono tylko jednego pacjenta, który kwalifikował się do tego badania. Każdego roku naukowcy mieli nadzieję na około 20 włączyć pacjentów. Wszystkie osoby, które początkowo wydawały się kwalifikować, zostały jednak wykluczone na podstawie wyników badań MRI lub CT. Główną przyczyną jest to, że kryterium włączenia uszkodzenia rdzenia kręgowego bez widocznego radiologicznie uszkodzenia kręgosłupa szyjnego występuje bardzo rzadko. (z powodu nieprawidłowości w MRI lub CT o wysokiej rozdzielczości), podczas gdy w dawnej literaturze powinno to pojawiać się częściej.

Lekcje

Wniosek jest taki, że stare definicje muszą być skorelowane ze stanem nauki iw tym przypadku z jakością badań radiologicznych w danym czasie.. Następnie należy sprawdzić, czy nie ma w tym czasie innych technik, które nagle sprawiają, że rzeczy stają się widoczne lub definicje przestają obowiązywać.

Projekt badania polegał zatem na przetestowaniu zalet scenariusza, to już prawie nie miało miejsca ze względu na szybką poprawę sprzętu radiologicznego.

ZOSTAW KOMENTARZE