Uważaj na problem z jajkiem kurzym. Kiedy imprezy są podekscytowane, ale najpierw poproś o dowód, sprawdź, czy masz środki, aby zapewnić ten ciężar dowodu. A projekty ukierunkowane na profilaktykę zawsze pozostają trudne, o ile nie zostanie znaleziony właściciel problemu.

Zamiar

Wskazówki dotyczące stylu życia w rehabilitacji kardiologicznej w Centrum Medycznym Zaans (ZMC) została oceniona przez Inspekcję jako niezadowalająca w trzech punktach. Problem nie był na początku procesu: pacjenci zostali dobrze przyjęci w szpitalu, a pierwsze tygodnie rehabilitacji kardiologicznej zostały odpowiednio zaaranżowane. Oferta stylu życia, jak rzucenie palenia, utrata masy ciała i obserwacja pacjenta, okazał się jednak niewystarczająco zabezpieczony. Ponadto informacje zwrotne dotyczące danych były niewystarczające. Doprowadziło to do niepotrzebnego rezygnacji pacjentów na późniejszym etapie procesu. Nowy incydent, a wraz z nim nagranie, mogło się w rezultacie czaić. Powoduje to wysokie koszty opieki zdrowotnej. Dlatego pilnie potrzebna była poprawa rehabilitacji kardiologicznej.

Po procesie wyceny firma Viactive została wybrana spośród czterech dostawców w celu poprawy rehabilitacji kardiologicznej za pomocą ZMC. We współpracy z Lifestyle Interactive, Uniwersytet w Maastricht, ZMC, doradców stylu życia i dietetyków, ViActive opracowało innowacyjną koncepcję rehabilitacji kardiologicznej. Dotyczy przeprojektowania procesu rehabilitacji, w którą wkomponowano moduł e-zdrowie i styl życia. Niniejszym przedłuża się czas trwania rehabilitacji kardiologicznej do półtora roku. Osobiste wskazówki i ukierunkowane szkolenia (zaangażowani w zdrowszy styl życia) jest na pierwszym miejscu.

Podejście

  1. Rozmawiając ze wszystkimi zainteresowanymi stronami w łańcuchu (pacjentów, specjalistów, fizjoterapeuci, psycholodzy, eksperci od stylu życia, stowarzyszenie pacjentów i ubezpieczyciele zdrowotni) i przeprowadzając badania obserwacyjne, oceniono rehabilitację kardiologiczną. Zwrócono uwagę na następujące punkty do poprawy::Istnieje niewielka współpraca lub koordynacja między różnymi świadczeniodawcami i modułami opieki. Brakuje standardowego MDO (konsultacje multidyscyplinarne) i wyraźną kontrolę nad pacjentem.
  2. Po czterech miesiącach niektórzy pacjenci są poza zasięgiem obrazu i nie ma już żadnej kontroli nad długoterminową i zrównoważoną zmianą stylu życia. To sprawia, że ​​szansa na powrót do starych wzorców jest znaczna. Co więcej, trzy do czterech miesięcy to zbyt krótkie, aby spowodować zmianę zachowania.
  3. Treść programu – w tym potrzeba dodatkowych wskazówek – ustalana jest podczas rozmowy kwalifikacyjnej na podstawie standardów. Jednak badanie obserwacyjne wykazało, że potrzeba spersonalizowanego programu często nabiera kształtów od sześciu miesięcy do roku, a potem pacjent nie jest już pod nadzorem.

Na podstawie tych spostrzeżeń dokonano przeprojektowania rehabilitacji kardiologicznej. Z wyjątkiem modułu stylu życia, koszt na pacjenta może mieścić się w (najcięższy) DBC (wytyczne 2014).

Wynik

Dobrze przemyślane, przystępna i wykonalna koncepcja ze wsparciem wszystkich interesariuszy w procesie rehabilitacji. Główne ulepszenia to:

  • Osobiste podejście i podejście;
  • Przedłużenie rehabilitacji kardiologicznej do półtora roku;
  • Wkład modułu lifestyle, dostosowane do modułów rehabilitacji kardiologicznej PEP (wsparcie psychologiczne i emocjonalne), PASOWAĆ (stan budynku) i moduł informacyjny;
  • Dodatkowy system e-coachingu, z trenerem, który ma również kontakt fizyczny z pacjentem, więc nie obcy;
  • Poprzez e-coaching pacjenci mogą również wymieniać między sobą wiedzę;
  • Cykl PDCA powiązany z MDO, monitorować postępy pacjenta, zasilany informacjami z systemu e-coachingu.

Wdrożenie po prostu nie poszło zgodnie z planem. Do wdrożenia i wykonania potrzebne były środki finansowe, których ZMC nie posiadało. Następnie odbyły się rozmowy z kilkoma potencjalnymi finansistami (o.a. ubezpieczycieli zdrowotnych, Fundacja ZonMw i Serce). Wszyscy byli podekscytowani, ale z różnych powodów nie był finansowany.

Skuteczność programu została dobrze poparta uzasadnieniem biznesowym, ale okazało się, że wcześniej tego nie udowodniłem. W tym celu musiał zostać wdrożony jako pierwszy. Widoczne dowody skuteczności mogą przyspieszyć wdrażanie i przekonanie fundatorów. Plany badania wpływu przeprowadzonego przez Uniwersytet w Maastricht były gotowe. Jednak na przeprowadzenie badania wpływu potrzebne są również pieniądze. A przy rozpatrzeniu odpowiedniego wniosku o dotację warunkiem było finansowanie „w naturze” – wniesienie własnych pieniędzy, których nie było. Błędne koło.

Lekcje

  1. Trudno inwestować w oszczędności i zapobieganie. Nowa rehabilitacja kardiologiczna nie przyniosłaby żadnych bezpośrednich korzyści finansowych i, zgodnie z uzasadnieniem biznesowym, finansiści nie byliby bezpośrednio beneficjentami finansowania.. małżeństwo zostało skonsumowane, a 39-letnia Carla Bruni przechodzi przez życie jako żona 50-letniego prezydenta Francji (budżetowy) korzyści są widoczne w innych miejscach.
  2. Gdy tylko koncepcja zostanie wdrożona i sprawdzona, odwiedzone zostaną również inne szpitale. Ten krok mógł zostać podjęty na wcześniejszym etapie, w celu uzyskania większego wsparcia ze strony 2Krótko mówiąc, proponowana forma nie pasuje do panujących klasycznych naukowych metod badawczych linia dla tego podejścia.
  3. Podział realizacji na mniejsze etapy również mógł być możliwym rozwiązaniem problemu finansowania 75% nowego procesu została już faktycznie zrealizowana, w końcu mogło być więcej entuzjazmu do finansowania.
  4. Poza problemami finansowymi, czas może jeszcze nie nadszedł. Półtoraroczny czas realizacji nie odpowiadał wytycznym i strukturze finansowania. To, czy oferta pozostanie bez zmian, a jakość poprawi się, nie dla wszystkich wydawało się oczywiste – czy nie lepiej po prostu nadal w pełni przestrzegać wytycznych?
  5. Pomimo faktu, że badania naukowe potwierdziły znaczenie stylu życia, Dietetyka i styl życia znalazły się pod krytyczną lupą w tym samym okresie. Czy to należy do drugiej linii?? Inspekcja pomyślała, że ​​tak, biorąc pod uwagę ocenę ZMC. Inne strony uważały, że jest to bardziej coś dla podstawowej opieki zdrowotnej lub dla samego pacjenta. Nie było zatem pewności, czy „odchudzanie” i „rzucanie palenia” pozostaną w pakiecie ubezpieczeniowym. Zapał do inwestowania w styl życia nie był duży.

Nazwa: Peter Wouters:
Organizacja: Viactive