Մտադրությունը

COSMIC հետազոտությունը ստեղծվել է, քանի որ չկա կոնսենսուս՝ կապված հիվանդների համապատասխան բուժման հետ կենտրոնական լարի համախտանիշ առանց ողնաշարի վնասվածքի ապացույցների. Ա կենտրոնական լարի համախտանիշ պայման է, երբ հիվանդները վնասվածքների ժամանակ զարգացնում են ողնուղեղի մասնակի վնասվածք, որտեղ ձեռքերում ավելի շատ շարժիչ կորուստ ունեն, քան ոտքերում, զգայական ձախողում վնասվածքի մակարդակից ցածր, և/կամ միզապարկի ֆունկցիայի խանգարումներ.

Պարզվել է, որ ողնուղեղի վնասվածքի այս ձևը (մասամբ) կարող է ինքնաբերաբար վերականգնվել, բայց երկրորդական նյարդաբանական վատթարացում կարող է առաջանալ նաև միելումի վրա սեղմման առաջընթացի պատճառով, օրինակ՝ այտուցի պատճառով:. Դա կանխելու համար կարող է իրականացվել արգանդի վզիկի կանխարգելիչ դեկոմպրեսիա. Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը ռիսկային է և ոչ միշտ է անհրաժեշտ՝ հաշվի առնելով հնարավոր ինքնաբուխ վերականգնումը. Այսպիսով, հարցն այն է, թե ավելի լավ է սպասել, թե գործել.

Հետազոտության նպատակն էր պարզել, թե արդյոք պահպանողական բուժումը, որը տարածվել է նախկինում և մինչ օրս հավատարիմ է մնում, ունի նման կլինիկական արդյունք, ինչպես վաղ վիրաբուժական դեկոպրեսիան. Վաղ վիրաբուժական դեկոմպրեսիայի տեսական առավելությունը կլինի այն, որ այն կանխում է երկրորդական վնասը պարանոցի վնասվածքի հետևանքով ողնուղեղի վնասվածքից հետո:, որտեղ արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասը ռադիոլոգիական տեսանելի չէ.

Մոտեցումը

Այս հետազոտությանը մասնակցող ողնուղեղի վնասվածքով հիվանդները պատահականորեն բաժանվել են կամ պահպանողական կամ օպերատիվ խմբի. Կարևոր է, որ ՄՌՏ-ի կամ CT-ի վրա ոսկրային կամ կապանների վնասվածքի ապացույց չկար. Օպերատիվ խմբում գտնվող հիվանդները գտնվում էին 24 վիրահատվել է վնասվածքից ժամեր անց. Այնուհետև հիվանդներին հետևել են երկու տարի, որի ընթացքում մենք ուսումնասիրել ենք հիվանդների երկու խմբերի ամենօրյա աշխատանքը. Հույսը կայանում էր նրանում, որ պատկերացում կազմել, թե որ հիվանդների խումբն է ավելի լավ ֆունկցիոնալ արդյունք ունի վնասվածքից երկու տարի անց.

Արդյունքը

Դա հետաքննելու համար որոշվեց իրականացնել բազմակենտրոն պատահական հետազոտություն. Մեկուկես տարի անց միայն մեկ հիվանդ է հայտնաբերվել, ով իրավասու էր այս հետազոտությանը մասնակցելու համար. Ամեն տարի հետազոտողները հույս ունեին շուրջը 20 ներառել հիվանդներին. Բոլոր մարդիկ, ովքեր ի սկզբանե թվում էին, որ իրավասու էին, այնուամենայնիվ, դուրս մնացին MRI-ի կամ CT-ի արդյունքների հիման վրա:. Հիմնական պատճառն այն է, որ առանց արգանդի վզիկի ողնաշարի ռադիոլոգիական տեսանելի վնասվածքի ընդգրկման չափանիշը տեղի է ունենում շատ հազվադեպ: (MRI-ի կամ բարձր լուծաչափով CT-ի անոմալիաների պատճառով), մինչդեռ դա պետք է ավելի հաճախ հայտնվի հին գրականության մեջ.

Դասերը

Դասն այն է, որ հին սահմանումները պետք է փոխկապակցված լինեն գիտության վիճակի և տվյալ դեպքում ժամանակի ռադիոլոգիական հետազոտությունների որակի հետ:. Այնուհետև պետք է ստուգել՝ արդյոք այս ժամանակաշրջանում չկա՞ն այլ մեթոդներ, որոնք հանկարծ տեսանելի են դարձնում իրերը կամ սահմանումներն այլևս չեն կիրառվում:.

Հետևաբար, հետազոտության նախագծումը պետք է փորձարկեր սցենարի առավելությունները, որը հազիվ թե այլևս տեղի ունենար ճառագայթաբանական սարքավորումների արագ կատարելագործման պատճառով.

ԹՈՂԵԼ ՄԵԿՆԱԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ