De bedoeling

De COSMIC-stúdzje is opset omdat der gjin konsensus is oer de passende behanneling by pasjinten mei sintraal cord syndroom sûnder bewiis fan spinale blessuere. IN sintraal cord syndroom is in betingst wêryn pasjinten ûntwikkelje in part spinalkord blessuere by trauma, wêr't se mear motorferlies yn 'e earms hawwe as yn' e skonken, sensory falen ûnder it nivo fan de lesion, en / of blaasfunksje steurnissen.

It is fûn dat dizze foarm fan spinalkordblessuere (foar in part) kin spontaan herstelle, mar sekundêre neurologyske efterútgong kin ek foarkomme troch foarútgong fan kompresje op it myelum troch bygelyks oedeem. Om dit foar te kommen, kin in previntive cervical dekompresje útfierd wurde. De sjirurgy is lykwols risikofolle en net altyd nedich, sjoen it mooglike spontane herstel. De fraach is dus oft it better is om te wachtsjen of te operearjen.

It doel fan it ûndersyk wie om te bepalen oft konservative behanneling, dy't yn it ferline propagearre is en noch oanhâlden wurdt, hat in klinyske útkomst fergelykber mei iere sjirurgyske dekompresje. It teoretyske foardiel fan betide sjirurgyske dekompresje soe wêze dat it sekundêre skea foarkomt nei ien of oare foarm fan spinalkordblessuere troch nektrauma., dêr't skea oan 'e cervical spine is net radiologically sichtber.

De oanpak

Pasjinten mei spinalkordblessuere dy't dielnimme oan dizze stúdzje waarden randomisearre nei in konservative of operative groep. Wichtich wie d'r gjin bewiis fan osseous of ligament-ferwûning op MRI of CT. De pasjint yn 'e operaasjegroep wie yn 24 oeren nei it trauma operearre. De pasjinten waarden dêrnei twa jier lang folge wêryn't wy sjoen hawwe nei it deistige funksjonearjen fan beide pasjintegroepen. De hope wie om twa jier nei it trauma ynsjoch te krijen yn hokker pasjintegroep in better funksjoneel resultaat hat.

It resultaat

Om dit te ûndersykjen waard besletten om in multi-sintra randomisearre stúdzje út te fieren. Nei oardel jier waard mar ien pasjint fûn dy't yn oanmerking kaam foar dit ûndersyk. Elk jier hiene de ûndersikers hope op rûnom 20 om pasjinten op te nimmen. Alle minsken dy't yn 't earstoan yn oanmerking komme, waarden lykwols útsletten op grûn fan 'e befinings op 'e MRI of CT. De wichtichste oarsaak is dat it ynklúzjekritearium fan sintrale cord-lesion sûnder radiologysk sichtbere skea oan 'e cervical spine tige komselden foarkomt. (fanwege abnormaliteiten op MRI of hege resolúsje CT), wylst dat yn de âlde literatuer wol faker foarkomt.

De lessen

De les is dat âlde definysjes gearhingje moatte mei de steat fan de wittenskip en yn dit gefal de kwaliteit fan radiologysk ûndersyk op dat stuit.. Dan moat kontrolearre wurde oft der yn dizze tiid gjin oare techniken binne dy't dingen ynienen sichtber meitsje of definysjes net mear jilde.

It ûntwerp fan it ûndersyk wie dêrom om de foardielen fan in senario te testen, dat kaam amper mear foar troch de rappe ferbettering fan radiologyske apparatuer.

KOMMENTAREN LJOCHT