Pas op foar it hin-aaiprobleem. As partijen optein binne, mar earst om bewiis freegje, kontrolearje goed of jo de middelen hawwe om dy bewiislêst te leverjen. En projekten dy't rjochte binne op previnsje bliuwe altyd lestich, sa lang as gjin eigner fan it probleem wurdt fûn.

Bedoeling

De libbensstylbegelieding yn hertrehabilitaasje yn it Zaans Medysk Sintrum (ZMC) waard troch de Ynspeksje op trije punten as ûnfoldwaande beoardiele. It probleem wie net yn it begjin fan it proses: pasjinten waarden goed ûntfongen yn it sikehûs en de earste wiken fan hertrevalidaasje wiene goed regele. It oanbod op it mêd fan libbensstyl, lykas ophâlde mei smoken, gewichtsverlies en pasjint follow-up, blykte lykwols net genôch befeilige te wêzen. Derneist wie de feedback fan 'e gegevens net genôch. Dit late ta ûnnedige drop-out ûnder pasjinten letter yn it proses. In nij ynsidint, en dêrmei in opname, kin dêrom op de loer west hawwe. Dit resultearret yn hege kosten foar sûnenssoarch. Ferbettering fan hertrehabilitaasje wie dêrom driuwend nedich.

Nei in offerteproses waard Viactive keazen út fjouwer providers om hertrehabilitaasje te ferbetterjen mei de ZMC. Yn gearwurking mei Lifestyle Interactive, Universiteit fan Maastricht, ZMC, libbensstyladviseurs en diëtisten, ViActive hat in ynnovatyf konsept foar hertrehabilitaasje ûntwikkele. It giet om in werynrjochting fan it revalidaasjeproses, dêr't e-sûnens en in libbensstylmodule yn opnommen binne. De doer fan hertrevalidaasje wurdt hjirmei ferlingd nei oardel jier. Persoanlike begelieding en rjochte training (ynsette foar in sûnere libbensstyl) komt earst.

Oanpak

  1. Troch te praten mei alle belanghawwenden yn de keten (pasjinten, spesjalisten, fysioterapeuten, psychologen, lifestyle saakkundigen, pasjinteferiening en soarchfersekerders) en it útfieren fan observaasjeûndersyk, hertrehabilitaasje is evaluearre. De folgjende punten foar ferbettering waarden opmurken:Der is net folle gearwurking of ôfstimming tusken de ferskate soarchoanbieders en modules. It mist in standert MDO (multydissiplinêr oerlis) en dúdlike kontrôle oer de pasjint.
  2. Nei fjouwer moanne binne guon fan 'e pasjinten út 'e foto en is d'r gjin kontrôle mear oer lange termyn en duorsume libbenswizigingen. Dit makket de kâns grut om werom te fallen yn âlde patroanen. Boppedat binne trije oant fjouwer moannen te koart om in gedrachsferoaring troch te bringen.
  3. De ynhâld fan it programma – ynklusyf de needsaak foar ekstra begelieding – wurdt bepaald by in yntakpetear op basis fan noarmen. De observaasjeûndersyk hat lykwols oantoand dat it ferlet fan in persoanalisearre programma faaks seis moanne oant in jier duorret om foarm te krijen, en dan stiet de pasjint net mear ûnder tafersjoch.

Op grûn fan dizze ynsjoggen is in werynrjochting makke fan hertrehabilitaasje. Mei útsûndering fan de libbensstyl module, de kosten per pasjint koe passe binnen de (swierste) DBC (rjochtline 2014).

Resultaat

In goed trochtocht, betelber en helber konsept mei stipe fan alle belanghawwenden yn it rehabilitaasjeproses. De wichtichste ferbetterings wiene:

  • In persoanlike yntak en oanpak;
  • In ferlinging fan de hertrevalidaasje nei oardel jier;
  • Bydrage fan in libbensstylmodule, ôfstimd op de cardiale rehabilitaasje modules PEP (psychologyske en emosjonele stipe), PASSE (gebou betingst) en de info module;
  • In ekstra e-coachingsysteem, mei in coach dy't ek fysyk kontakt hat mei de pasjint, dus gjin frjemdling;
  • Fia e-coaching is it ek mooglik foar pasjinten om mei-inoar kennis út te wikseljen;
  • In PDCA-syklus keppele oan de MDO, om de fuortgong fan pasjinten te kontrolearjen, fiede mei ynformaasje fan it e-coachingsysteem.

De útfiering gie allinnich oars as pland. Finansjele middels wiene nedich foar ymplemintaasje en útfiering, wat de ZMC net hie. Dêrnei waarden petearen hâlden mei ferskate potinsjele finansiers (o.a. soarchfersekerders, ZonMw en de Heart Foundation). Elkenien wie optein, mar om ferskate redenen kaam it net ta finansiering.

De effektiviteit fan it programma waard goed ûnderboud mei in saaklike case, mar it die bliken foarôf net te bewizen. Dêrfoar moast it earst útfierd wurde. Oantoanber bewiis fan effektiviteit koe de ymplemintaasje en oertsjûging fan finansiering fersnelle. De plannen foar in effektûndersyk fan de Universiteit Maastricht wiene klear. Der is lykwols ek jild nedich om in effektûndersyk út te fieren. En as in gaadlike subsydzjeoanfraach takend waard, wie finansiering "in natura" in betingst - eigen jild ynbringe dat der net wie. In vicieuze sirkel.

De lessen

  1. Besparjen en previnsje binne dreech te ynvestearjen. De nije hertrevalidaasje soe gjin direkt finansjeel gewin opsmite, en neffens de business case soene de finansiers net dejingen wêze dy't direkt profitearje fan finansiering.. tongersdei (finansjeel) foardielen binne sichtber op oare plakken.
  2. Sadree't it konsept útfierd en bewiisd wie, soene ek oare sikehûzen besocht wurde. Dizze stap koe mooglik yn in earder stadium nommen wurde, om mear stipe te krijen fan 'e 2e line foar dizze oanpak.
  3. It ferdielen fan de realisaasje yn lytsere stappen hie ek in mooglike oplossing wêze kinnen foar it finansieringsprobleem 75% fan it nije proses wie al eins realisearre, der soe ommers mear entûsjasme west hawwe om te finansieren.
  4. Njonken de finansieringsproblemen wie de tiid miskien noch net rjocht. De trochslachtiid fan oardel jier kaam net oerien mei de rjochtlinen en finansieringsstruktuer. Oft it oanbod gelyk bleau en de kwaliteit ferbetterje soe, like foar elkenien net fanselssprekkend – soe it net better wêze om gewoan troch te gean mei folslein neilibjen fan de rjochtlinen?
  5. Nettsjinsteande it feit dat wittenskiplik ûndersyk it belang fan libbensstyl ûnderboud hat, Diätetika en libbensstyl kamen yn deselde perioade ûnder in kritysk fergrutglês. Hâldt dit yn de twadde rigel? Dat tocht de ynspeksje, sjoen de beoardieling fan de ZMC. Oare partijen tochten dat it mear wat wie foar de primêre soarch of foar de pasjint sels. It wie dêrom ûnwis oft 'afslanken' en 'ophâlden mei smoken' yn it fersekeringspakket bliuwe. It entûsjasme om te ynvestearjen yn libbensstyl wie net grut.

Namme: Pieter Wouters:
Organisaasje: Viactive