قصد

مطالعه COSMIC به این دلیل تنظیم شد که هیچ اتفاق نظری در مورد درمان مناسب در بیماران مبتلا به این بیماری وجود ندارد سندرم بند ناف مرکزی بدون شواهدی از آسیب ستون فقرات. یکی سندرم بند ناف مرکزی وضعیتی است که در آن بیماران در طی تروما دچار آسیب نخاعی جزئی می شوند, جایی که از دست دادن حرکتی در بازوها بیشتر از پاها است, نارسایی حسی زیر سطح ضایعه, و/یا اختلالات عملکرد مثانه.

مشخص شده است که این شکل از آسیب نخاعی است (تا حدی) می تواند خود به خود بهبود یابد, اما زوال عصبی ثانویه نیز می تواند به دلیل پیشرفت فشرده سازی روی میلوم به دلیل ادم رخ دهد.. برای جلوگیری از این امر می‌توان فشار پیشگیرانه دهانه رحم را انجام داد. با این حال، جراحی خطرناک است و با توجه به بهبود خود به خودی احتمالی، همیشه ضروری نیست. بنابراین سوال اینجاست که آیا بهتر است صبر کنیم یا عمل کنیم.

هدف از این مطالعه تعیین اینکه آیا درمان محافظه کارانه بود یا خیر, که در گذشته تکثیر می شد و هنوز هم به آن پایبند است, نتیجه بالینی مشابه رفع فشار اولیه جراحی دارد. مزیت تئوریک رفع فشار زودهنگام جراحی جلوگیری از آسیب ثانویه پس از نوعی آسیب نخاعی ناشی از ضربه به گردن است., جایی که آسیب به ستون فقرات گردنی از نظر رادیولوژی قابل مشاهده نیست.

رویکرد

بیماران ضایعه نخاعی شرکت کننده در این مطالعه به صورت تصادفی در دو گروه محافظه کار یا عمل قرار گرفتند. نکته مهم این است که هیچ مدرکی دال بر آسیب استخوانی یا رباطی در MRI یا CT وجود نداشت. بیماران در گروه عمل قرار گرفتند 24 چند ساعت پس از ضربه جراحی شد. سپس بیماران به مدت دو سال مورد پیگیری قرار گرفتند که در آن ما عملکرد روزانه هر دو گروه بیمار را بررسی کردیم. امید این بود که بینشی به دست آوریم که کدام گروه بیمار دو سال پس از تروما نتیجه عملکردی بهتری دارد.

نتیجه

برای بررسی این موضوع، تصمیم بر آن شد که یک مطالعه تصادفی چند مرکزی انجام شود. پس از یک سال و نیم، تنها یک بیمار واجد شرایط برای این مطالعه یافت شد. هر سال، محققان امیدوار بودند که در اطراف 20 شامل بیماران شود. همه افرادی که در ابتدا واجد شرایط به نظر می رسیدند با این وجود بر اساس یافته های MRI یا CT حذف شدند.. علت اصلی این است که معیار ورود ضایعه بند ناف مرکزی بدون آسیب قابل مشاهده رادیولوژیک به ستون فقرات گردنی بسیار نادر است. (به دلیل ناهنجاری در MRI یا CT با وضوح بالا), در حالی که این باید بیشتر در ادبیات قدیمی مطرح شود.

درس ها

درس این است که تعاریف قدیمی باید با وضعیت علم و در این مورد کیفیت تحقیقات رادیولوژی در آن زمان مرتبط باشد.. سپس باید بررسی شود که آیا در این زمان هیچ تکنیک دیگری وجود ندارد که به طور ناگهانی چیزها را قابل مشاهده کند یا دیگر تعاریف اعمال نمی شود..

بنابراین طراحی این مطالعه برای آزمایش مزایای یک سناریو بود, که به دلیل بهبود سریع تجهیزات رادیولوژیکی دیگر به ندرت اتفاق افتاد.

نظرات را ترک کنید