A intenção

DPOC (Doença de obstrução pulmonar crônica) é um nome coletivo para as doenças pulmonares bronquite crônica e enfisema. A partir dos dados de disparo de 2012 do Grupo MC mostrou que anualmente cerca de 220 Pacientes com DPOC são admitidos, de que 60 pessoas várias vezes por ano. Este 60 os pacientes cuidaram 165 do total 320 gravações em 2012. A questão central na pesquisa-ação montada foi: Por que a readmissão ainda é necessária e como podemos evitar ou reduzir isso??

A abordagem

Por meio de um estudo de ação, pacientes com DPOC com ataque pulmonar foram acompanhados desde a admissão até seis meses depois. Esses indivíduos foram monitorados quanto ao tempo de permanência e frequência de hospitalização no nível do paciente, CCQ, MRC, qualidade de vida, médico, bem-estar social e psicológico, woon-, situação de vida e rede social, necessidades de cuidado e autogestão. Uma parte essencial deste processo foi um treinador pessoal. Um funcionário do projeto DPOC acompanhou o paciente e prestou apoio em sua própria direção, habilidades e rede social do paciente, desde a primeira visita ao hospital até 6 dias em casa.

O resultado

A pesquisa-ação identificou quatro melhorias. Com essas melhorias no processo de cuidado em torno da DPOC, os cuidados podem ser mais adequados às necessidades do paciente a custos mais baixos. Essas melhorias são:

• introdução do gerenciamento de casos;
• oferecendo mais fisioterapia;
• afiar o foco no uso de drogas;
• prestação de cuidados hospitalares a doentes em casa (hospital em casa).

Além das quatro intervenções, a pesquisa-ação mostrou que a formação da equipe e a disponibilidade de dados corretos foram atividades essenciais para o sucesso do projeto.

Durante a pesquisa-ação, 11 incluíram indivíduos com DPOC readmitidos ao hospital por um ataque pulmonar dentro de um ano. O número de readmissões é, portanto, 60% diminuído. Além disso, os pacientes experimentaram uma grande melhora na qualidade de vida. Neste projeto 30% alcançado no grupo monitorado. Toda a população de internações por DPOC está no total com 45% reduzido, inferior à meta de redução de 50%, mas ainda bem acima da porcentagem alvo da Long Alliance Netherlands.

Apesar dos ótimos resultados, o projeto está sob pressão devido à. o financiamento. Muitas pessoas com DPOC não têm seguro adicional, enquanto fisioterapia após (sua)A gravação é de grande importância. Além disso, o coach de DPOC é essencial para esse processo. Ele / ela contribui em particular para a prevenção de readmissões, mas ele também precisa ser educado e pago. Além disso, o hospital perde o reembolso de internações hospitalares. Conheceu 97 menos admissões, é que entre € 300.000 e € 400.000. Isso é, obviamente, muito menos do que os custos para o treinador da DPOC e a fisioterapia.

As lições

O processo significou uma reviravolta completa no pensar e agir. Isso não tem sido fácil para muitos, mas eles conseguiram ver coletivamente a importância dos cuidados e apoio centrados na pessoa para um grupo de pacientes complexos de DPOC. Como resultado, poderia, além dos objetivos e resultados acordados, alcançou mais do que se pensava ser possível em dois anos. Mas porque é para prevenir (sua)gravações, não está claro quem arca com os custos. Além disso, o hospital perde o reembolso devido a menos internações. Devido ao sistema de saúde existente, esse processo custa dinheiro ao prestador de cuidados e perde renda, enquanto a implementação da trajetória reduz substancialmente os custos de saúde e melhora significativamente a qualidade de vida dos pacientes

Resumidamente, Apesar dos resultados positivos, a salvaguarda do projeto está sob pressão devido a incentivos financeiros perversos no sistema de saúde.

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