De bedoeling

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) is in sammelnamme foar de longsykten chronike bronchitis en emfyseem. Ut de sjitterij gegevens fan 2012 fan de MC Group liet sjen dat jierliks sawat 220 COPD-pasjinten wurde talitten, fan hokker 60 minsken ferskate kearen yn it jier. Dizze 60 pasjinten fersoarge 165 fan it totaal 320 opnames yn 2012. De sintrale fraach yn it opset aksjeûndersyk wie: Wêrom is werynname noch nedich en hoe kinne wy dit foarkomme of ferminderje??

De oanpak

Troch in aksjestúdzje waarden COPD-pasjinten mei in longoanfal fan opname oant seis moanne dêrnei folge. Dizze ûnderwerpen waarden kontrolearre foar ferbliuwslingte en sikehûsopnamefrekwinsje op pasjintnivo, CCQ, MRC, kwaliteit fan it libben, medysk, sosjaal en psychologysk wolwêzen, residential, libbenssituaasje en sosjale netwurk, soarch behoeften en selsbehear. In wêzentlik ûnderdiel fan dit proses wie in persoanlike coach. In COPD-projektmeiwurker folge de pasjint en joech stipe yn syn eigen rjochting, feardichheden en sosjale netwurk fan de pasjint, fan de earste sikehûsbesite oant 6 dagen thús.

It resultaat

It aksjeûndersyk hat fjouwer ferbetterings identifisearre. Mei dizze ferbetteringen yn it soarchproses om COPD hinne, soarch kin better ôfstimd wurde op de behoeften fan pasjinten tsjin legere kosten. Dizze ferbetterings binne:

yntroduksje fan saakbehear;
mear fysioterapy oanbiede;
skerper de fokus op drugsgebrûk;
it bieden fan sikehûssoarch oan pasjinten thús (sikehûs thús).

Neist de fjouwer yntervinsjes, it aksjeûndersyk liet sjen dat teambou en beskikberens fan juste gegevens essensjele aktiviteiten wiene foar it sukses fan it projekt.

Tidens it aksjeûndersyk hat 11 omfette ûnderwerpen mei COPD opnij yn it sikehûs foar in longoanfal binnen ien jier. It tal werynnames is dus 60% fermindere. Dêrneist ûnderfûnen de pasjinten in grutte ferbettering fan leefberens. Yn dit projekt 30% berikt yn 'e kontrolearre groep. De hiele befolking fan COPD opnames binne yn totaal mei 45% redusearre, dat is leger as it doel reduksje fan 50%, mar noch wol boppe it doelpersintaazje fan de Lange Alliânsje Nederlân.

Nettsjinsteande de geweldige resultaten stiet it projekt ûnder druk troch. de finansiering. In protte minsken mei COPD binne net oanfoljend fersekere, wylst fysioterapy na (har)opname is fan grut belang. Derneist is de COPD-coach essensjeel foar dit proses. Hy/sy draacht benammen by oan it foarkommen fan weropnames, mar hy/sy moat ek oplieding en betelle wurde. Boppedat mist it sikehûs fergoeding foar sikehûsopnames. Met 97 minder admissions, is dat tusken de € 300.000 en € 400.000. Dat is fansels in stik minder as de kosten foar de COPD-coach en fysioterapy.

De lessen

It proses betsjutte in folsleine omslach yn tinken en hanneljen. Dit hat foar in protte net maklik west, mar se binne it slagge om kollektyf it belang te sjen fan persoansintraal soarch en stipe foar in groep komplekse COPD-pasjinten. As gefolch, koe, neist de ôfsprutsen doelstellingen en resultaten, mear berikt as mooglik tocht waard yn twa jier. Mar omdat it is om te foarkommen (har)opnames, is net dúdlik wa't de kosten draacht. Boppedat mist it sikehûs troch minder opnames fergoeding. Troch it besteande soarchsysteem kostet dit proses de soarchoanbieder jild en ferliest it ynkommen, wylst de ymplemintaasje fan it trajekt úteinlik de kosten foar sûnenssoarch signifikant ferminderet en de leefberens fan pasjinten signifikant ferbettert

Koartsein, Nettsjinsteande de positive resultaten stiet de beskerming fan it projekt ûnder druk troch perverse finansjele stimulâns yn it soarchsysteem.

.

KOMMENTAREN LJOCHT