Autorius: Marijke Wijnroks, Užsienio reikalų ministerija

Ketinimas

Praėjus dvejiems metams po kruvino pilietinio karo pabaigos 1992 Salvadore, pradėjo Nyderlandų finansuojamą sveikatos programą šešiose savivaldybėse. Tai buvo vadinamasis multi-bi projektas, atliko Pan Amerikos sveikatos organizacija (PAHO). Programa turėjo du tikslus:

atkuriant karo smarkiai nukentėjusią sveikatos infrastruktūrą;
sveikatos būklės gerinimas per dalyvaujamąją pirminę sveikatos priežiūrą (PHC) metodas.

Programa taip pat buvo siekiama prisidėti prie atkūrimo ir susitaikymo proceso. Dėl karo Salvadoras buvo labai suskirstytas. Remiantis idėja, kad sveikata buvo politiškai neutrali teritorija, mes norėjome skatinti bendradarbiavimą tarp valdžios ir socialinių organizacijų per ASP.

Požiūris

Mūsų PHC programa daug dėmesio skyrė planavimui iš apačios į viršų, bendruomenės organizavimui ir dalyvavimui bei tarpsektoriniam bendradarbiavimui. Be to, tai sklandžiai atitiko oficialią Salvadoro sveikatos ministerijos politiką. Buvau atsakinga už stebėseną ir vertinimą, taigi ir už pradinės padėties savivaldybėse tyrimą. Tam mes sąmoningai sudarėme sutartį su mažiausiai patirties turinčiu rangovu: Salvadoro universitetas. Pavyzdžiui, mes norėjome įtraukti universitetą, kuris mokė daugumą Salvadoro sveikatos darbuotojų, į savo programą ir į PPC koncepciją., kartu stiprinant savo mokslinių tyrimų pajėgumus. Mano kontaktinis asmuo buvo – labai įsitraukęs ir motyvuotas – medicinos fakulteto dekanas.

Rezultatas

Bylos pavadinimas 1996 programa pavyko gerai. Tačiau savivaldos rinkimuose sveikatos apsaugos ministro dešinioji partija pralaimėjo kairiajai opozicijai keturiose iš šešių „mūsų“ savivaldybių.. Ministras pasirodė esąs atsakingas už savo partijos politinę kampaniją tose savivaldybėse ir ieškojo atpirkimo ožio. Tai tapo mūsų projekto komanda. Būtume vykdę komunistinę propagandą. Taip pat būtume susidėję programos biudžeto pridėtines išlaidas. Žinoma, nesąžiningai, nes susitarimai dėl pridėtinių išlaidų yra standartinė sutarčių su daugiašalėmis organizacijomis, tokiomis kaip PAHO, dalis. Rezultatas: momentinis mūsų komandos atleidimas ir projekto užbaigimas (tai sustojo 1997). Aš pats išėjau 1998 dirbti sveikatos temos eksperte Užsienio reikalų ministerijoje Hagoje. … netikėta pabaiga 2009 Salvadoro rinkimus pirmą kartą laimėjo kairiosios partijos. Rezultatas buvo politinis sargybos pasikeitimas vyriausybės viršuje. Ir į 2010 Buvau pirmą kartą po išvykimo 1998 atgal į Salvadorą. Kaip AIDS ambasadorė vadovavau UNAIDS valdybos misijai. Per pirmąjį susitikimą Sveikatos apsaugos ministerijoje labai nustebau, kai sutikau seną medicinos fakulteto dekanę. Paaiškėjo, kad jis buvo paskirtas viceministru, atsakingu už sektoriaus politiką. Jis man pasakė, kad „mūsų“ PHC programa buvo svarbus naujos sektoriaus politikos įkvėpimo šaltinis. Naujasis ministras (Tuo metu universiteto rektorius) netgi įvedė tarpsektorinį bendradarbiavimą nacionaliniu lygiu.

Pamokos

Žemiausios kvalifikacijos teikėjo pasirinkimas pradiniam tyrimui pasirodė netyčia puikus. Universitetas ne tik galėjo įgyti mokslinės patirties, tačiau tai pradėjo esminį mąstymo apie sveikatą pokyčių procesą.
Realūs pokyčiai užtrunka ilgai, todėl būtinas tvirtas endogeninis pagrindas
Tiesą sakant, nėra „politiškai neutralių“ sričių. „Mūsų“ PHC požiūris visiškai atitiko valdančiosios partijos politiką popieriuje. Tačiau jis turėjo kitų motyvų ir norėjo išlaikyti status quo.

PALIKITE KOMENTARUS