Naujo sveikatos priežiūros modelio poreikio tipavimo ir finansavimo link

Medicininės psichinės sveikatos priežiūros finansavimo modelis (psichinės sveikatos priežiūra) turi būti pakeista, dėl to sutarė daug skirtingų šalių. Į 2015 pradėjo Nyderlandų sveikatos priežiūros tarnyba (NZa), užsakė Sveikatos apsaugos ministerija, Gerovė ir sportas (VWS), todėl procesas, skirtas toliau plėtoti alternatyvios priežiūros grupių modelį. Dalyvavo visos susijusios šalys 2015 jų įsipareigojimą, bet trajektorija pagavo 2018 spaak.

Ketinimas: Geresnė finansavimo sistema

Dabartinėje sistemoje po diagnozės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parengia gydymo planą, pagrįstą diagnozės ir gydymo deriniu(dbc)-produkto struktūra. Su tuo susieta finansavimo sistema. Šio požiūrio problema yra ta, kad iš anksto nustatyti diagnozės ir gydymo deriniai mažai susiję su individualių klientų praktika. Juk ne visiems pacientams, kuriems nustatyta ta pati diagnozė, taikomas tas pats gydymas; viena depresija nėra kita. Be to, dėl šios struktūros sunku numatyti sveikatos priežiūros išlaidas, tai sukuria didelę administracinę naštą ir apima neteisingas finansines paskatas, kurios lemia strateginį atsiskaitymo elgesį.

“Ne visiems pacientams, kuriems nustatyta ta pati diagnozė, taikomas tas pats gydymas.”

Štai kodėl kurį laiką reikėjo nepristatyti, bet atsižvelgti į priežiūros poreikį kaip į atskaitos tašką modeliui, pagal kurį teikiama priežiūros paklausa ir finansavimas. Be to, naujas modelis turėtų padaryti išlaidas teisingesnes ir efektyvesnes. „Anglų modelis“, arba sveikatos priežiūros klasterio modelis, pacientai yra suskirstyti į skirtingas grupes, atsižvelgiant į jų priežiūros poreikio sunkumą, atrodė tinkama alternatyva.

metodas: Plati koalicija dirba pagal anglišką modelį

Į 2015 įvairios dbc produkto struktūroje dalyvaujančios partijos sudarė plačią koaliciją (Nacionalinė psichologinės sveikatos platforma (LPGGz), Nyderlandų psichologų institutas (NIP), Nyderlandų ligoninių asociacija (NVZ), Nyderlandų psichikos sveikatos priežiūros, Nyderlandų universitetinių medicinos centrų federacija (NFU), Nyderlandų psichiatrų asociacija (NVvP), Medicinos specialistų federacija (FMS), Nacionalinė nepriklausomų psichologų ir psichoterapeutų asociacija (LVVP), NZa, Teismo medicinos skyrius (DForZo)/Įkalinimo įstaigų agentūra (DJI) ir Nyderlandų neįgaliųjų globos asociacija (VGN). Jie kartu pasiūlė ministrui Schippersui „Tinkamo naudojimo ir skaidrumo darbotvarkę“, kurioje jie kaip alternatyvą pasiūlė anglišką modelį. Vadovaujant NZa, šalys susėdo toliau plėtoti Anglijos sveikatos priežiūros klasterio modelį ir pritaikyti jį Olandijos situacijai.. Tai įvyko dviem lygiagrečiomis trasomis: finansavimo sistema ir su priežiūra susijusi struktūra, arba priežiūros poreikio klasifikacija.

Į 2017 pradėjo pilotą su nauju modeliu. NZa atidarė svetainę zorgclustertool.nl, kur gydytojai galėtų užregistruoti ir užpildyti klausimynus apie savo pacientus ir jų priežiūros poreikius. Remiantis šiais sąrašais, buvo pasiūlyti vadinamieji klasteriai, kurie gali atitikti paciento priežiūros poreikius, kurio tikslas yra vienas iš 22 grupes. Pilotas bėgo iki 31 gruodžio mėn 2019.

Į 2015 įvairios dbc produkto struktūroje dalyvaujančios partijos sudarė plačią koaliciją (Nacionalinė psichologinės sveikatos platforma (LPGGz), Nyderlandų psichologų institutas (NIP), Nyderlandų ligoninių asociacija (NVZ), Nyderlandų psichikos sveikatos priežiūros, Nyderlandų universitetinių medicinos centrų federacija (NFU), Nyderlandų psichiatrų asociacija (NVvP), Medicinos specialistų federacija (FMS), Nacionalinė nepriklausomų psichologų ir psichoterapeutų asociacija (LVVP), NZa, Teismo medicinos skyrius (DForZo)/Įkalinimo įstaigų agentūra (DJI) ir Nyderlandų neįgaliųjų globos asociacija (VGN). Jie kartu pasiūlė ministrui Schippersui „Tinkamo naudojimo ir skaidrumo darbotvarkę“, kurioje jie kaip alternatyvą pasiūlė anglišką modelį. Vadovaujant NZa, šalys susėdo toliau plėtoti Anglijos sveikatos priežiūros klasterio modelį ir pritaikyti jį Olandijos situacijai.. Tai įvyko dviem lygiagrečiomis trasomis: finansavimo sistema ir su priežiūra susijusi struktūra, arba priežiūros poreikio klasifikacija.

“Reikia pakeisti medicininės psichinės sveikatos priežiūros finansavimo modelį.”

Rezultatas: Per mažas susitarimas ir alternatyvus modelis

Proceso metu netrukus paaiškėjo, kad bus sunku susitarti. Kai kurios šalys manė, kad angliškas modelis buvo skubiai pasirinktas kaip gairė ir kad buvo neteisingai manoma, kad jis dirba Nyderlanduose (Taip pat buvo suabejota sėkme Jungtinėje Karalystėje).

Vizijos ėmė skirtis, o bendradarbiavimas tapo vis mažiau konstruktyvus. Intervencijos negalėjo užkirsti kelio įvairioms šalims 2018 atsiėmė savo paramą, prieš piloto pabaigą. Įvertindamos priežiūros kliento modelio kūrimo procesą, įvairios šalys nurodo, kad svarbu, jog dalyvautų visos šalys, tiek lauko partijos, tiek teisė- ir reguliuotojai.

Sveikatos, gerovės ir sporto ministerijai primygtinai reikalaujant, šalys vis tiek kūrė naują modelį. Į 2019 modifikuota koalicija pasiūlė alternatyvų modelį, psichinės sveikatos priežiūros priežiūros veiklos rezultatų modelis ir fz. Kuriant šį modelį, buvo įtrauktos priežiūros klasterio modelio pamokos. Priežiūros grupių modelis nuo to laiko buvo toliau tobulinamas ir tobulinamas ir atsispindi priežiūros veiklos rezultatų modelyje kaip priežiūros poreikių tipavimo priemonė. Patobulintoje versijoje sumažėja administracinė našta ir galima geriau atpažinti ypač sunkias pacientų grupes. Modelis bus skirtas 2022 įgyvendinta.

Mokymosi akimirkos ir perspektyvos

Banano žievė – Avarija yra mažame kampe

Kartais pastebi problemą, bet jūs nežinote, kokios bus didelės pasekmės. Šiuo atveju paaiškėjo, kad įvairios šalys mažai pasitikėjo procesu, kuri tapo didele problema: jie anksti iškrito.

Tuščia vieta prie stalo - Dalyvauja ne visos susijusios šalys

Visos susijusios partijos sėdėjo prie stalo, bet jie ne visada pakankamai konsultavosi su savo šalininkais. Be to, tai, kiek skirtingos šalys prisidėjo prie priežiūros klasterio modelio kūrimo, nebuvo paskirstytas tolygiai, dėl to proceso rezultatai nevienodai atitiko kiekvienos šalies poreikius.

Kanjonas - dėvimas kasetėse

Koalicijai buvo sunku galvoti už įsišaknijusių modelių ir atvirai eiti prie piešimo lentos. Kelios šalys greitai manė, kad angliškas modelis yra teisingas pasirinkimas, kol pilotas dar nebuvo iki galo baigtas. Kita vertus, buvo partijų, kurios greitai padarė išvadą, kad priežiūros klasterio modelis visai nevartotinas. Teigiama, kad vis dėlto buvo sėkmingai remtis priežiūros klasterio modelio rezultatais, kai procesas buvo nutrauktas.

Neteisinga piniginė - Vieno privalumas yra kito trūkumas

Pagal senąjį modelį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams buvo iškreiptos paskatos, kurios paskatino strategiškai atsiskaityti - jie laikėsi taisyklių, bet ne modelio intencijos. Nebuvo iki galo aišku, kokios bus naujojo modelio pasekmės jų piniginėse.