Кој го финансира начинот на живот во кардиолошката рехабилитација?

Намера

Насоки за животниот стил во срцевата рехабилитација во Медицинскиот центар Заанс (ЗМЦ) е оценет како незадоволителен по три точки од Инспекторатот. Проблемот не беше во почетокот на процесот: пациентите беа добро примени во болницата и првите недели од срцевата рехабилитација беа соодветно уредени. Понудата за животниот стил, како да се откажете од пушењето, губење на тежината и следење на пациентот, сепак се покажа дека е недоволно обезбеден. Дополнително, повратните информации за податоците беа недоволни. Ова доведе до непотребно напуштање на студиите кај пациентите подоцна во процесот. Нов инцидент, а со тоа и снимка, можеби демнеле како резултат. Ова резултира со високи трошоци за здравствена заштита. Затоа беше итно потребно подобрување на срцевата рехабилитација.

По процесот на котирање, Viactive беше избран од четворица даватели на услуги за подобрување на срцевата рехабилитација со ZMC. Во соработка со Lifestyle Interactive, Универзитетот во Мастрихт, ЗМЦ, советници за начин на живот и диететичари, ViActive разви иновативен концепт за рехабилитација на срцето. Станува збор за редизајн на процесот на рехабилитација, инкорпорирање на е-здравје и модул за начин на живот. Времетраењето на срцевата рехабилитација се продолжува на една и пол година. Лично водство и насочена обука (посветени на поздрав начин на живот) доаѓа на прво место.

Приод

1. Со разговор со сите засегнати страни во синџирот (пациентите, специјалисти, физиотерапевти, психолози, експерти за животниот стил, здружението на пациенти и здравствените осигуреници) и вршење на набљудувачки истражувања, евалуирана е срцева рехабилитација. Беа забележани следните точки за подобрување:Постои мала соработка или координација помеѓу различните даватели на нега и модули. Нема стандарден MDO (мултидисциплинарни консултации) и јасна контрола над пациентот.
2. По четири месеци, некои од пациентите се надвор од сликата и веќе нема никаква контрола врз долгорочните и одржливи промени во животниот стил.. Ова ја прави значителна шансата да се вратите во старите модели. Покрај тоа, три до четири месеци се премногу кратки за да се донесе промена во однесувањето.
3. Содржината на програмата – вклучувајќи ја и потребата од дополнителни насоки – се утврдува за време на интервју за прием врз основа на стандарди. Сепак, набљудувачката студија покажа дека потребата за персонализирана програма често трае од шест месеци до една година за да се оформи, а потоа пациентот повеќе не е под надзор.

Врз основа на овие сознанија, направен е редизајн на срцева рехабилитација. Со исклучок на модулот за животниот стил, трошокот по пациент може да се вклопи во рамките на (најтежок) ДБЦ (упатство 2014).

Резултат

Добро обмислен, прифатлив и остварлив концепт со поддршка од сите чинители во процесот на рехабилитација. Главните подобрувања беа:

• Личен внес и пристап;
• Продолжување на срцевата рехабилитација на една и пол година;
• Придонес на модул за начин на живот, прилагодени на модулите за срцева рехабилитација PEP (психолошка и емоционална поддршка), ФИТ (градежна состојба) и инфо модулот;
• Дополнителен систем за е-коучинг, со тренер кој има и физички контакт со пациентот, па нема странец;
• Преку е-коучинг, исто така е можно пациентите да разменат знаење меѓу себе;
• Циклус PDCA поврзан со MDO, за следење на напредокот на пациентите, хранети со информации од системот за е-коучинг.

Имплементацијата едноставно не одеше според планираното. За имплементација и извршување беа потребни финансиски средства, кои ЗМК ги немало. Потоа се разговараше со неколку потенцијални финансиери (о.а. здравствените осигуреници, ZonMw и Фондацијата за срце). Сите беа возбудени, но од различни причини не беше финансиран.

Ефективноста на програмата беше добро потврдена со деловен случај, но се покажа дека не се докажува претходно. За ова мораше прво да се спроведе. Докажаните докази за ефективноста би можеле да ја забрзаат имплементацијата и убедувањето на финансиерите. Плановите за студија за влијание на Универзитетот во Мастрихт беа подготвени. Сепак, потребни се пари и за да се спроведе студија за влијанието. И кога беше доделена соодветна апликација за субвенција, услов беше финансирањето „во натура“ - да донесете свои пари што ги немаше.. Маѓепсан круг.

Лекциите

1. Заштедите и превенцијата тешко се инвестираат. Новата кардиолошка рехабилитација нема да донесе директна финансиска добивка, а финансиерите нема да бидат тие што директно ќе имаат корист од финансирањето, според деловниот случај.. Соопштение за печатот Case Teaser Brilliant Failures Award Care (финансиски) придобивките се видливи на други места.
2. Штом концептот се имплементира и се докаже, ќе се посетуваат и други болници. Овој чекор веројатно би можел да се преземе во претходна фаза, со цел да се добие поголема поддршка од 2^{Но, ко-иницијаторите Гастон Ремерс} линија за овој пристап.
3. Можно решение за проблемот со финансирањето можеше да биде и поделбата на реализацијата на помали чекори 75% на новиот процес веќе беше всушност реализиран, можеби имало поголем ентузијазам за финансирање на крајот на краиштата.
4. Покрај проблемите со финансирањето, моментот можеби сè уште не е погоден. Времето на носење од една и пол година не се совпаѓа со насоките и структурата на финансирање. Дали понудата остана иста и квалитетот ќе се подобри, не изгледаше очигледно за секого - не беше ли подобро едноставно да продолжиме целосно да се усогласуваме со упатствата?
5. И покрај фактот дека научните истражувања ја потврдија важноста на начинот на живот, Диететиката и начинот на живот беа под критична лупа во истиот период. Дали ова спаѓа во втората линија? Така мислеше инспекцијата, имајќи ја предвид оцената на ЗМК. Другите страни мислеа дека тоа е повеќе за примарна здравствена заштита или за самиот пациент. Затоа беше неизвесно дали „губењето килограми“ и „престанувањето со пушењето“ ќе останат во пакетот за осигурување. Ентузијазмот да се инвестира во животниот стил се покажа дека не е голем.

Име: Питер Воутерс:
Организација: Виактивни