Кога празнините во законот- а регулативата се комбинираат со децентрализацијата, се појавуваат многу бариери. Ова го прави доста тешко да се зголеми грижата за одредени целни групи. Прашањето останува: како да го придвижите?

Намера

Во Холандија го знаеме Законот за јавно здравје (wpg). Јавното здравје овде се дефинира како „заштитни и поттикнувачки мерки за јавното здравје“, или специфични целни групи во него, вклучувајќи ја и појавата и рано откривање на болести исто така е вклучено“. Една од областите опфатени со Wpg е имплементацијата на здравствената заштита на младите, ЈГЗ.

Повеќето деца и млади луѓе во Холандија растат здрави и добро се развиваат. Ова делумно се должи на напорите на ЈГЗ, организација која сега има повеќе од 100 година постои. Од Основниот пакет JGZ, организацијата ги „гледа“ децата и младите заедно со нивните родители до нивната осумнаесетта. Сепак, ЈГЗ не е активен во МБО поради „историска маана“, поради што голема група 16-годишни ученици од средното претпрофесионално образование ја губат сликата за ЈГЗ по нивното дипломирање. Ова е штета, бидејќи отсуството, предвременото напуштање на училиштето и менталните проблеми се релативно почести кај младите помеѓу 16 во 23 година, адолесцентите. Од ова често страдаат особено студентите од високото стручно образование. Како младински лекар во Амстердам би сакал да кажам: ајде адолесцентите низ целата земја, без разлика на нивниот тип на училиште, нудат нега до нивниот 23. Во Амстердам го правиме ова од 2009 веќе успешни во средното стручно образование, поради добрите договори меѓу старешината, МБО институции и ЈГЗ. Реализирано е и финансирање на општинско ниво.

Приод

Ставот дека 18-годишник е веќе возрасен, останува стара и вкоренета шема на размислување. Сега знаеме дека младите меѓу 18 во 23 годините сè уште претрпуваат многу суштински развој и честопати сè уште не можат да се сметаат за целосно зрели. Неопходно е да се прекине оваа шема на размислување, затоа што само така ќе дојде вистинската и соодветна поддршка на вистинското место. Да и се понуди на МБО адолесцентот потребната помош, е методот M@ZL (Медицински совети за учениците пријавени како болни) ефикасна и корисна алатка. Докторот за млади работи во М@ЗЛ, ученикот и/или родителот, координаторот/менторот на училиштето и задолжителното образование заедно кога ќе дојде до отсуство. Вклучените страни работат и дејствуваат заедно врз основа на нивната заедничка грижа. Секој делува од својата улога и секогаш заедно со младиот човек. Врз основа на идеологијата дека отсуството од работа е често сигнал, може психосоцијални и (социјални)медицинските проблеми се идентификуваат и се решаваат во рана фаза.

По успешниот почеток во Западен Брабант, методот M@ZL беше пуштен во употреба во Амстердам – и во средното образование и во стручното образование. Сега има единаесет млади лекари кои работат во средното стручно образование во Амстердам, кои го користат превентивниот и ефективно докажан пристап M@ZL. Од позитивните искуства во, меѓу другите, Западен Брабант и Амстердам, дали е логичен чекор да се спроведе овој метод на национално ниво. Во тој случај, сепак, мора да има структурно финансирање за млади лекари во средното стручно образование.

Резултат

Се чини дека е доста проблематично поради законодавството и финансирањето за имплементација на младински лекари за адолесценти и M@ZL во средното стручно образование.. Прво, тешко е да се постигне финансирање. Понудата на JGZ која им се нуди на сите деца во Холандија, е законски утврдена во Уредбата за јавно здравје: Основниот пакет JGZ. Возрасната граница на овој пакет е по 1 јануари 2015 да бидеш дел од 18 година. Затоа, има многу адолесценти во МБО на кои им недостасува бродот во овој поглед, бидејќи ја надминуваат старосната граница на 18 веќе поминаа. Со закон за млади (2015) додека 23 година ова е извонредно.

Покрај тоа, многу училишта за МБО имаат, различно отколку во Амстердам, ученици од различни општини. JGZ понекогаш опслужува различни општини. Но, грижата е различно организирана во секоја општина и мора да има договор со општините од овие различни општини (соработка помеѓу JGZ организации, ГГД и училиштата, на пример). Во оваа сложена ситуација тешко е да се најде доволна поддршка и финансиски ресурси за програма како што е M@ZL. Остварување на добра соработка помеѓу учениците, ментор, педијатар, За жал, родителот и референтот за задолжително образование не се спуштаат доволно. Покрај тоа, во пракса, наставниците и менторите често немаат време или капацитет да ги идентификуваат проблемите кај учениците. Многумина го гледаат, и покрај соодветниот закон за образование, дури ни нивната работа. Фокусот е на наставата.

Намали

1. Зголемувањето останува исклучително тешко во здравството. Во овој случај главно се должи на децентрализираните разлики во здравствените системи и поврзаните празнини во законодавството- и прописите. Овие фактори го отежнуваат наоѓањето поддршка и финансирање за младински лекари за адолесценти во училиштата за МБО.
2. NJC (Холандски центар JGZ) во ИНГРАДО (здружение одделенија за задолжително образование на општините) се посветени на тоа и има и дијалог со VWS, но сè уште има премалку национална имплементација на лекарот за млади за адолесценти и зголемувањето на M@ZL.
3. Гледаме зголемување на психосоцијалните проблеми кај адолесцентите. Имаме знаење и експертиза за превенција во оваа област, но и понатаму е тешко да се направи структурна политика на локално општинско ниво. Децентрализацијата (закон за млади) не дава решение и како резултат на тоа, напорите на младинските лекари во МБО заостануваат зад итноста и потребата во пракса.
4. Методологијата M@ZL се имплементира овде и таму, но тоа често се случува во изменета форма, вклучително и од финансиска гледна точка. Како резултат на тоа, сигурноста и ефективноста веќе не се гарантирани.

Име: Вико Молдер
Организација: JGZ / GGD Амстердам

ОСТАВЕТЕ КОМЕНТАРИ