ปัจจัยความสำเร็จที่สำคัญสำหรับการลงทุนในการป้องกัน, เป็น 'กรณีธุรกิจ' ที่ดีและมีการคำนวณต้นทุนและผลประโยชน์อย่างรอบคอบ. เพื่อแสดงประโยชน์และเพิ่มผลกระทบของการป้องกัน, ห่วงโซ่ของผู้มีส่วนได้เสียทั้งหมดต้องมีส่วนร่วม.

ความตั้งใจ

คอเลสเตอรอลสูงสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้, ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (FH) เรียกว่า. ในประเทศเนเธอร์แลนด์ 1 บน 240 คนที่มีเงื่อนไขทางพันธุกรรมนี้. จำนวนนี้ประมาณ 70.000 บุคคล. คุณสังเกตเห็นคอเลสเตอรอลสูงเกินไป (ในกรณีแรก) ไม่มีอะไร. ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มี FH มักจะไม่มาหาผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้วยการร้องขอการดูแล. โดยผ่านการตรวจจับที่แอ็คทีฟเท่านั้นที่สามารถทำแผนที่ครอบครัว FH และผู้ป่วย FH ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยได้.

การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วย FH. ก่อนหน้านั้น 20^{กล่าวโดยย่อ รูปแบบที่เสนอไม่สอดคล้องกับวิธีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์แบบดั้งเดิมที่มีอยู่ทั่วไป} อายุมากขึ้น ภาวะหลอดเลือดตีบรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีใครสังเกต. ด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจสูงมาก- โรค. ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วย FH โดยเฉลี่ยจะมีสุขภาพแข็งแรงขึ้นถึง 11 ปี.

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลายฝ่ายได้พยายามติดตามผู้ที่มี FH. ส่งผลให้มูลนิธิ LEEFH. วันนี้มูลนิธิ LEEFH มุ่งมั่นที่จะตรวจหาผู้ป่วย FH ในช่วงต้นและแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับความเสี่ยง, การวินิจฉัยและการรักษา, เพื่อหัวใจ- ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด. LEEFH ต้องการติดตามผู้ป่วยที่มีศักยภาพอย่างแข็งขันด้วย, แต่ความเป็นไปได้จำกัดอยู่ที่การช่วยเหลือผู้ป่วยดัชนีให้แจ้งญาติของตน.

วิธีการ

ใน 1993 StOEH ก่อตั้งขึ้น (มูลนิธิเพื่อตรวจหาภาวะไขมันในเลือดสูงจากกรรมพันธุ์). เมื่ออยู่กับสมาชิกในครอบครัวคนแรก, ผ่านการวิจัยดีเอ็นเอ, FH ได้รับการวินิจฉัย, สมาชิกในครอบครัวได้รับการติดต่ออย่างแข็งขันผ่านการสอบสวนอย่างเป็นระบบ. วิธีการนั้นเข้าถึงได้ง่ายมาก. ระหว่างการเยี่ยมบ้าน มีการให้ข้อมูลและนำเลือดไปตรวจวัดคอเลสเตอรอลและตรวจดีเอ็นเอ. ใน 2003 วิธีการนี้ 'ได้รับการยอมรับ' เป็นการตรวจคัดกรองประชากรภายใต้ความรับผิดชอบของ CVZ (ภายหลังRIVM) และได้รับทุนจากVWS. อย่างไรก็ตาม การคัดกรองประชากรหยุดลงในตอนท้าย 2013. กระทรวงสาธารณสุข สวัสดิการ และการกีฬา มอบหมายให้ดำเนินการตามรอยญาติในการดูแลอย่างสม่ำเสมอ. นี่คือจุดจบ 2013 ก่อตั้งมูลนิธิ LEEFH. LEEFH ดำเนินการประสานงานระดับชาติของการดูแล FH โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ 40.000 เพื่อค้นหาบุคคลที่ไม่ถูกตรวจพบ.

จาก 2014 การตรวจจับ FH อยู่ภายใต้ 'การดูแลของผู้ประกันตน'. ดังนั้นจึงไม่มีคำถามเกี่ยวกับการสอบสวนเชิงรุกที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจคัดกรองประชากร. ทั้งนี้เพราะไม่อยู่ในกรอบของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ. สมาชิกในครอบครัวที่สงสัยว่า FH จะต้องรายงานคำถามการดูแล. LEEFH ได้สร้างเครือข่ายศูนย์ความเชี่ยวชาญ FH ระดับภูมิภาคขึ้น. ช่วยจัดทำดัชนีผู้ป่วยแจ้งญาติ. นี่เป็นงานพิเศษนอกเหนือจากการพิจารณาการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง.

ผลลัพธ์

แรกๆ การตรวจคัดกรองประชากรดูประสบความสำเร็จ. ชื่อเคส 2012 สันนิษฐานว่าความชุกของ FH 1 บน 400 เคยเป็น (40.000 คนที่มี FH ในเนเธอร์แลนด์). จากตัวเลขเหล่านี้ เป้าหมายที่ตั้งไว้ดูเหมือนทำได้; การวินิจฉัย 70%, 28.000 ผู้ป่วยไข้เลือดออก. งานวิจัยใหม่ใน 2012 อย่างไรก็ตาม พบว่าความชุกของ FH ที่ถูกต้องในเนเธอร์แลนด์ 1 บน 240 เป็น. เปอร์เซ็นต์ที่แท้จริงของผู้ป่วย FH ที่ได้รับการวินิจฉัยจึงต่ำกว่ามาก (41%). จากความรู้ที่ได้มาใหม่นี้ ดูเหมือนเป็นขั้นตอนที่สมเหตุสมผลในการคัดกรองประชากรต่อไป. อย่างไรก็ตามการสิ้นสุดนี้เป็นจุดสิ้นสุด 2013 การตัดสินใจที่ย้อนกลับไม่ได้.

หลังจากหยุดการตรวจคัดกรอง จำนวนผู้ป่วยที่ลงทะเบียนต่อปีลดลง 78%. ผู้ป่วยที่มีศักยภาพตอนนี้เข้าถึงได้ง่ายน้อยลง, เพราะความรับผิดชอบในการเข้าหาผู้ป่วยที่อาจเป็นคนในครอบครัว. ใน 2016 LEEFH เลยตัดสินใจคุยกับ VWS อีกครั้ง. โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขออนุญาตและทรัพยากรเพื่อการสอบสวนเชิงรุกอีกครั้ง. น่าเสียดายที่ความพยายามนี้ไม่ประสบความสำเร็จและความสามารถของ LEEFH ถูกจำกัดให้ช่วยผู้ป่วยดัชนีแจ้งญาติของพวกเขา. ผลที่ได้คือยังคง 58% ของผู้ที่มี FH ไม่ทราบว่าตนเป็นกรรมพันธุ์และสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้หลายปีด้วยการรักษาที่เหมาะสม.

Lessen

1. ไม่ใช่ทุกสิ่งที่คาดเดาได้. การเงินหยุดชะงัก, ในขณะที่ความจำเป็นในการตรวจคัดกรองประชากรเนื่องจากความชุกที่สูงกว่ากลับกลายเป็นว่ามากกว่าที่เคยคิดไว้.
2. การพึ่งพาทางการเงินเพียงฝ่ายเดียวทำให้เปราะบาง, โดยเฉพาะกิจกรรม 'ป้องกัน'- และไป. น่าเสียดายที่การป้องกันทางการเงินยังคงเป็นเรื่องยากเพราะคนที่จ่ายค่าใช้จ่ายไม่ใช่คนที่เก็บเกี่ยวผลประโยชน์เสมอไป.
3. สิ่งสำคัญคือต้องพิสูจน์และคำนวณแผนอย่างเหมาะสม. เมื่อ VWS เคาะประตู ความรู้และตัวเลขที่แน่ชัดซึ่งแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นยังไม่พร้อมใช้งาน. ในการตอบสนองต่อสิ่งนี้ ได้มีการร่างกรณีธุรกิจร่วมกับบริษัทที่ปรึกษา Vintura. กรณีศึกษาทางธุรกิจนี้จะเป็นพื้นฐานสำหรับความพยายามครั้งใหม่ในการตรวจจับผู้ป่วย FH ที่กำลังดำเนินการอยู่.
4. เมื่อร่างกรณีธุรกิจตระหนักว่าความสนใจไม่ควรจ่ายให้กับการสอบสวนเท่านั้น. ในห่วงโซ่เดียวกัน การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่ตามมาก็ต้องการการดูแลที่เพียงพอเช่นกัน. การลงทุนที่ต้องทำในการตรวจคัดกรองประชากรจึงจะบรรลุผลตอบแทนตามที่ตั้งใจไว้ได้เท่านั้น.

ชื่อ: Janneke Wittekoek และ Manon Houter
องค์กร: ลีฟโฮ

แสดงความคิดเห็น