Hensigt
Mental sundhedspleje i Holland kan og skal være bedre. Jeg sammenligner jævnligt mental sundhedspleje med V&D eller Blocker; virksomheder, der er forblevet for indadvendte og har stolet for meget på deres egne tilbud. I dette har de været for lidt klientorienterede og faktisk er den ikke-klientorienteret deres undergang (V&Harvard virksomhedsgennemgang) eller nær undergang (Blokke) blive.
Forbedring af mental sundhedspleje kræver en ny måde at organisere omsorgen omkring klienten på. Det kræver en kompleks turnaround, der skal implementeres på flere niveauer og planer, fra individuelt hjælpearbejderniveau til afdelinger- i bekymringsniveau, fra samfundsniveau til det specifikke sundhedsområde.
Nærme sig
Fremgangsmåden var at undersøge med et team, om det er muligt at etablere en mindre organisation indenfor psykiatrien, der er fuldstændig klientorienteret i alle fibre og celler.. Det gjorde vi i form af en testplads, dette gav holdet fri plads til at eksperimentere.
I maj 2016 vi startede med et hold, bestående af 2 sygeplejerske specialister, en ambulant sygeplejerske, en klinisk psykolog, to psykiatere og fire erfaringseksperter. Vi lavede aftaler om, hvordan vi ville håndtere det. Dette resulterede i fire principper:
- Klient i spidsen og virkelig genoprettende arbejde.
- Netværksorganisation: Mental sundhedspleje har været en indadvendt højborg alt for længe. Ved at samarbejde meget mere med samfundet og i nabolaget gør du klienten mindre afhængig af psykiatrien og du udvider mulighederne for klienten..
- Pleje uden skotter: Vi synes, at plejen som organiseret på GGZ har for mange skillevægge. For en referent er det ofte helt uklart, hvordan han/hun kan henvise og også hvorhen. Vi føler os som en stor sort boks for eksterne parter.
- Arbejde med erfaringseksperter i forhold 1 indtil 3. Inden for psykiatrien er det i dag en udbredt opfattelse, at eksperterne af erfaring er den tredje kilde til viden. De erfaringsbaserede eksperter er i fremmarch inden for det ofte sociale domæne af mental sundhedspleje.
Resultat
Erfaringerne og processen med det levende laboratorie var positive, ønsket om forandring i det psykiske sundhedsvæsen er nu bred opbakning. På trods af dette har det ikke været muligt at fortsætte med living lab og principper og realisere den påtænkte vending i plejeudbuddet.. Det var ikke muligt at omsætte resultaterne og resultaterne af det levende laboratorie i praksis.
- Resultatet af living lab var, at vi fik mange værdifulde indsigter og lektioner:
interne bump og systemer var mere komplicerede end forventet. Vi løb ind i genstridige interne skillevægge; både i folks hoveder, som i finansieringen som i afdelingen- og organisationspartitioner. - Vi opdagede efterhånden, at nogle ting slet ikke virkede. Irritationer og tårer opstod i teamet, fordi vi alle havde vores egen tilgang. Eksempelvis ville oplevelseseksperten i teamet diskutere casuistikken i teamet, mens vi faktisk ønskede at gøre dette med klienten i stedet for. før klienten.
- Vi ville ikke behandle klienten adskilt fra hans miljø, men i praksis viste det sig at være svært, fordi mange klienter viste sig at have mistet kontakten til familie og samfund. For vi havde ikke et fast sted, men vi mistede også hinanden af syne som et hold fra et forsamlingshus.
- Forandring tager tid og opmærksomhed og kræver en masse mod og mod.
- Vi fandt ud af, at vi ofte var begrænset i vores opfattelse af den medicinske bedømmelse, vi har fra vores felt. Derfor var vi ikke altid i stand til at hjælpe kunderne med en åben og nysgerrig tilgang. Ved at blive bevidste om dette er vi vokset mere og mere i retning af en åben dialog.
- Vi startede med udgangspunktet; klienten i spidsen, men faktisk sad vi stadig regelmæssigt fast i vores eget visningssystem, tænker og gør. Vi tænker løsningsorienteret og lytter derfor ikke altid med fuld opmærksomhed. Vi følte os stadig ansvarlige for kunden, som et resultat af hvilket vi ikke kongruent fortsatte med at give retning til klienten.
Mindre
Den vigtigste lære var, at små ændringer og justeringer på politisk og organisatorisk niveau ikke er nok til at opnå de tilsigtede ændringer i sundhedsvæsenet.. Dette krævede en vidtgående forandring og en ny organisering af omsorgen.
Desuden er det vigtigt at se nærmere på starten af et projekt eller mindre forsøg og tænke grundigt over slutmålet, hvordan du vil opnå det, og hvad der følger. Jeg var ikke i stand til på forhånd at vurdere, at det levende laboratorie ville blive en succes, og også at måden, hvorpå det blev en succes, ville være helt ude af trit med det, vi lavede i organisationen. I den forstand var testpladsen vellykket og mislykkedes på samme tid. Næste gang vil jeg inden start diskutere internt, hvad støtten er i organisationen til rent faktisk at gøre tingene strukturelt anderledes.. Eller med andre ord, Jeg burde have koordineret bedre, hvad forventningerne til living lab var med bestyrelsen, og om der, hvis det lykkedes, ville være vilje til også at tackle vidtrækkende konsekvenser for organisationen.
Navn: Neel Schouten
Organisation: GGZ i Geest Amsterdam
