Namjera
Zaštita mentalnog zdravlja u Holandiji može i mora biti bolja. Redovno upoređujem brigu o mentalnom zdravlju sa V&D ili Blocker; kompanije koje su ostale previše introvertirane i previše se oslanjale na vlastitu ponudu. U tome su bili premalo orijentirani na klijente i zapravo je njihova neuspjeh neorijentiranost na klijente (V&D) ili blizu propasti (Blokovi) postati.
Poboljšanje zaštite mentalnog zdravlja zahtijeva novi način organiziranja skrbi oko klijenta. Zahtijeva složen zaokret koji će se morati implementirati na više nivoa i ravni, od individualnog nivoa pružaoca njege do odjeljenja- na nivou zabrinutosti, od društvenog nivoa do specifične oblasti zdravstvene zaštite.
Pristup
Pristup je bio da se sa timom istraži da li je moguće uspostaviti manju organizaciju u okviru zaštite mentalnog zdravlja koja je u potpunosti orijentisana na klijenta u svim vlaknima i ćelijama.. To smo uradili u obliku poligona, ovo je timu ponudilo slobodan prostor za eksperimentiranje.
U maju 2016 počeli smo sa timom, koji se sastoji od 2 medicinske sestre specijaliste, ambulantna medicinska sestra, klinički psiholog, dva psihijatra i četiri iskusna stručnjaka. Dogovorili smo se kako ćemo to postupiti. To je rezultiralo četiri principa:
- Klijent u vodstvu i zaista restauratorski rad.
- Organizacija mreže: Briga o mentalnom zdravlju je predugo bila uporište usmjereno ka unutra. Mnogo više sarađujući s društvom i u susjedstvu, klijenta činite manje ovisnim o zaštiti mentalnog zdravlja i proširujete mogućnosti za klijenta..
- Njega bez pregrada: Smatramo da briga kako je organizovana u GGZ-u ima previše pregrada. Za upućivača je često potpuno nejasno kako on/ona može uputiti i gdje. Osećamo se kao velika crna kutija za autsajdere.
- Rad sa iskustvenim stručnjacima u proporciji 1 do 3. U okviru zaštite mentalnog zdravlja, trenutno je široko rasprostranjeno mišljenje da su stručnjaci po iskustvu treći izvor znanja. Stručnjaci po iskustvu su u usponu u često društvenoj domeni zaštite mentalnog zdravlja.
Rezultat
Iskustva i proces žive laboratorije bili su pozitivni, želja za promjenom u zaštiti mentalnog zdravlja sada je široko podržana. Unatoč tome, nije bilo moguće nastaviti sa živim laboratorijem i principima i ostvariti namjeravani zaokret u pružanju njege. Rezultate i nalaze žive laboratorije nije bilo moguće primijeniti u praksi.
- Rezultat žive laboratorije bio je da smo stekli mnogo vrijednih uvida i lekcija:
unutrašnje neravnine i sistemi bili su komplikovaniji nego što se očekivalo. Naišli smo na tvrdoglave unutrašnje particije; oba u glavama ljudi, kako u finansiranju tako i u odjeljenju- i organizacione particije. - Postepeno smo otkrili da neke stvari uopće ne funkcioniraju. U ekipi su se pojavile iritacije i suze jer smo svi imali svoj pristup. Na primjer, stručnjak za iskustvo u timu želio je razgovarati o kazuistici u timu, dok smo zapravo želeli da to uradimo sa klijentom umesto sa. pre klijenta.
- Klijenta ne bismo tretirali odvojeno od njegovog okruženja, ali u praksi se to pokazalo teškim jer se pokazalo da su mnogi klijenti izgubili kontakt sa porodicom i društvom. Jer nismo imali fiksnu lokaciju, ali smo isto tako izgubili iz vida jedni druge kao tim iz društvenog centra.
- Promjena zahtijeva vrijeme i pažnju i zahtijeva puno hrabrosti i hrabrosti.
- Utvrdili smo da smo često bili ograničeni u našem pogledu zbog medicinske procjene koju imamo iz našeg područja. Kao rezultat toga, nismo uvijek bili u mogućnosti pomoći klijentima otvorenim i radoznalim pristupom. Svjesni toga, sve više smo krenuli ka otvorenom dijalogu.
- Počeli smo sa početnom tačkom; klijenta u vodstvu, ali u stvari smo i dalje redovno bili zaglavljeni u sopstvenom sistemu gledanja, razmišljati i raditi. Mi mislimo orijentirani na rješenje i stoga ne slušamo uvijek s punom pažnjom. I dalje smo se osjećali odgovornim za klijenta, zbog čega nismo kongruentno nastavili da dajemo smjernice klijentu.
Lessen
Najvažnija pouka je bila da male promjene i prilagođavanja na nivou politike i organizacije nisu dovoljne za postizanje namjeravanih promjena u zdravstvu.. To je zahtijevalo dalekosežnu promjenu i novu organizaciju skrbi.
Štaviše, važno je dalje pogledati početak projekta ili eksperimenta manjeg obima i pažljivo razmisliti o krajnjem cilju, kako ćete to postići i šta slijedi. Nisam mogao unaprijed procijeniti da li će živa laboratorija biti uspješna, kao i da će način na koji je postala uspješna biti u potpunosti u suprotnosti s onim što smo radili u organizaciji. U tom smislu, poligon je bio uspješan i neuspješan u isto vrijeme. Sljedeći put bih interno prije početka razgovarao o tome kakva je podrška unutar organizacije da se stvari strukturalno rade drugačije.. Ili drugim riječima, Trebao sam bolje koordinirati kakva su očekivanja od žive laboratorije sa upravnim odborom i da li bi, ako je bio uspješan, postojala spremnost da se pozabavimo i dalekosežnim implikacijama za organizaciju.
Ime: Neel Schouten
Organizacija: Zaštita mentalnog zdravlja u Geest Amsterdamu
