Čuvajte se problema kokošjeg jajeta. Kada su zabave uzbuđene, ali prvo traži dokaz, provjerite imate li sredstva za pružanje tog tereta dokazivanja. A projekti usmjereni na prevenciju uvijek su teški, sve dok se ne pronađe vlasnik problema.

Namjera

Smjernice o načinu života u rehabilitaciji srca u medicinskom centru Zaans (ZMC) Inspektorat je ocijenio nezadovoljavajućim u tri tačke. Problem nije bio u početku procesa: pacijenti su dobro primljeni u bolnici i prve sedmice kardiološke rehabilitacije bile su propisno organizirane. Ponuda iz oblasti stila života, kao prestanak pušenja, gubitak težine i praćenje pacijenata, pokazalo se, međutim, da nije dovoljno osiguran. Osim toga, povratna informacija o podacima bila je nedovoljna. To je dovelo do nepotrebnog odustajanja među pacijentima kasnije u procesu. Novi incident, a uz to i snimak, možda je vrebao. To rezultira visokim troškovima zdravstvene zaštite. Stoga je hitno bilo potrebno poboljšanje kardiološke rehabilitacije.

Nakon procesa ponude, Viactive je izabran među četiri pružaoca usluga za poboljšanje kardiološke rehabilitacije uz ZMC. U saradnji sa Lifestyle Interactive, Univerzitet u Maastrichtu, ZMC, životni savjetnici i dijetetičari, ViActive je razvio inovativni koncept rehabilitacije srca. To se tiče redizajniranja procesa rehabilitacije, u koji su ugrađeni modul e-zdravlja i životnog stila. Trajanje kardiološke rehabilitacije se ovime produžava na godinu i po. Lično vođenje i ciljana obuka (posvećena zdravijem načinu života) dolazi prvi.

Pristup

  1. Razgovarajući sa svim zainteresovanim stranama u lancu (Univerzitet u Amsterdamu i Univerzitet u Maastrichtu, specijaliste, fizioterapeuti, psiholozi, stručnjaci za životni stil, udruženja pacijenata i zdravstvenih osiguravatelja) i obavljanjem opservacijskih istraživanja, evaluirana je kardiološka rehabilitacija. Zabilježene su sljedeće tačke za poboljšanje:Postoji malo saradnje ili koordinacije između različitih pružalaca usluga i modula. Nedostaje mu standardni MDO (multidisciplinarne konsultacije) i jasna kontrola nad pacijentom.
  2. Nakon četiri mjeseca, neki od pacijenata su van slike i više nema kontrole nad dugoročnim i održivim promjenama načina života. Ovo čini veliku šansu da se vratite na stare obrasce. Štaviše, tri do četiri mjeseca su prekratka da bi došlo do promjene ponašanja.
  3. Sadržaj programa – uključujući potrebu za dodatnim usmjeravanjem – utvrđuje se tokom prijemnog intervjua na osnovu standarda. Međutim, opservacijska studija je pokazala da potreba za personaliziranim programom često traje šest mjeseci do godinu dana da bi se oblikovala, i tada pacijent više nije pod nadzorom.

Na osnovu ovih uvida, napravljen je redizajn rehabilitacije srca. Uz izuzetak modula životnog stila, cijena po pacijentu mogla bi se uklopiti u okvir (najteže) DBC (smjernica 2014).

Rezultat

Dobro smišljeno, pristupačan i izvodljiv koncept uz podršku svih dionika u procesu rehabilitacije. Glavna poboljšanja su bila:

  • Lični unos i pristup;
  • Produženje kardiološke rehabilitacije na godinu i po;
  • Doprinos modula životnog stila, prilagođen modulima za rehabilitaciju srca PEP (psihološka i emocionalna podrška), FIT (građevinsko stanje) i info modul;
  • Dodatni e-coaching sistem, sa trenerom koji ima i fizički kontakt sa pacijentom, tako da nije stranac;
  • Putem e-coachinga moguće je i da pacijenti međusobno razmjenjuju znanja;
  • PDCA ciklus povezan sa MDO, za praćenje napredovanja pacijenata, hranjeni informacijama iz e-coaching sistema.

Implementacija je tekla drugačije od planiranog. Za implementaciju i izvršenje bila su potrebna finansijska sredstva, koje ZMC nije imao. Zatim su vođeni razgovori sa nekoliko potencijalnih finansijera (o.a. zdravstveno osiguranje, ZonMw i Fondacija za srce). Svi su bili uzbuđeni, ali iz raznih razloga nije došlo do finansiranja.

Efikasnost programa je dobro potkrijepljena poslovnim slučajem, ali se ispostavilo da nije prethodno dokazano. Za ovo je prvo trebalo da se implementira. Dokazni dokazi efikasnosti mogli bi ubrzati implementaciju i uvjeravanje finansijera. Planovi za studiju uticaja Univerziteta u Mastrihtu bili su spremni. Međutim, potreban je i novac za izvođenje studije uticaja. A kada je dodijeljen odgovarajući zahtjev za subvenciju, "finansiranje u naturi" je bilo uslov - unošenje vlastitog novca kojeg nije bilo. Začarani krug.

Lekcije

  1. U štednju i prevenciju je teško investirati. Nova kardiološka rehabilitacija ne bi donijela nikakvu direktnu finansijsku dobit, a prema poslovnom slučaju, finansijeri ne bi bili ti koji imaju direktnu korist od finansiranja.. Priopćenje za javnost Case Teaser Brilliant Failures Award Care (finansijski) prednosti su vidljive i na drugim mjestima.
  2. Čim bi koncept bio implementiran i dokazan, posjećivale bi se i druge bolnice. Ovaj korak je možda mogao biti poduzet u ranijoj fazi, kako bi dobili veću podršku od 2uvjereni su da se naučene lekcije mogu uključiti u različite prateće projekte kako bi se izgradile zajednice pacijenata koje samoistražuju i linija za ovaj pristup.
  3. Podjela realizacije na manje korake također je mogla biti moguće rješenje problema finansiranja 75% novog procesa je već zapravo realizovan, možda je ipak bilo više entuzijazma za finansiranje.
  4. Osim problema sa finansiranjem, vrijeme možda još nije došlo. Vrijeme isporuke od godinu i po nije odgovaralo smjernicama i strukturi finansiranja. Da li je ponuda ostala ista i da će se kvalitet poboljšati, nije svima izgledalo očigledno – zar ne bi bilo bolje jednostavno nastaviti u potpunosti u skladu sa smjernicama?
  5. Uprkos činjenici da su naučna istraživanja potvrdila važnost stila života, Dijetetika i način života bili su pod kritičnim lupom u istom periodu. Da li ovo spada u drugi red? Inspekcija je tako mislila, s obzirom na ocjenu ZMC-a. Druge strane su mislile da je to više za primarnu zaštitu ili za samog pacijenta. Stoga je bilo neizvjesno da li će 'gubitak težine' i 'prestanak pušenja' ostati u paketu osiguranja. Entuzijazam za ulaganje u životni stil nije bio veliki.

Ime: Peter Wouters:
Organizacija: Viactive