Намерата

Студијата COSMIC е поставена затоа што не постои консензус за соодветен третман за пациенти со а синдром на централна врвца без докази за повреда на 'рбетот. Еден синдром на централна врвца е состојба во која пациентите имаат делумна повреда на 'рбетниот мозок за време на траума, каде што имаат повеќе откажување на моторот во рацете отколку во нозете, сензорна загуба под нивото на лезијата, и/или нарушувања на функцијата на мочниот меур.

Откриено е дека оваа форма на повреда на 'рбетниот мозок (делумно) закрепнуваат спонтано, но може да се појави и секундарно невролошко влошување поради прогресија на компресија на миелумот поради едем, на пример. За да се спречи ова, може да се изврши превентивна декомпресија на грлото на матката. Сепак, операцијата е ризична и не е секогаш потребна со оглед на можното спонтано закрепнување. Значи, прашањето е дали е подобро да се чека или да се оперира.

Целта на студијата беше да се утврди дали е неопходен конзервативен третман, која се пропагирала во минатото и се уште се придржува, има клинички исход сличен на раната хируршка декомпресија. Теоретската придобивка од раната хируршка декомпресија би била тоа што спречува секундарно оштетување по некоја форма на повреда на 'рбетниот мозок како резултат на траума на вратот, каде што оштетувањето на цервикалниот 'рбет не е радиолошки видливо.

Пристапот

Пациентите со повреда на 'рбетниот мозок кои учествуваа во оваа студија беа рандомизирани во конзервативна или оперативна група. Поважно, немаше докази за повреда на коските или лигаментите на МРИ или КТ. Пациентот во оперативната група биле во 24 опериран неколку часа по траумата. Пациентите потоа беа следени две години во кои го разгледувавме секојдневното функционирање на двете групи пациенти. Надежта беше да се добие увид во која група пациенти има подобар функционален исход две години по траумата.

Резултатот

За да се истражи ова, беше одлучено да се спроведе мултицентрична рандомизирана студија. По една и пол година, беше пронајден само еден пациент кој беше подобен за оваа студија. Секоја година, истражувачите се надеваа на околу 20 да ги вклучи пациентите. Сите луѓе кои првично се чинеше дека ги исполнуваат условите, сепак беа исклучени врз основа на наодите на МРИ или КТ. Најважната причина е што критериумот за вклучување на лезијата на централната врвка без радиолошки видливо оштетување на цервикалниот 'рбет е многу редок. (поради абнормалности на МРИ или КТ со висока резолуција), додека ова би требало да е позастапено во старата литература.

Лекциите

Лекцијата е дека старите дефиниции мора да бидат во корелација со состојбата на науката и во овој случај квалитетот на радиолошките истражувања во тоа време. Последователно, мора да се испита дали во денешно време не постојат други техники кои одеднаш ги прават работите видливи или дали дефинициите повеќе не се валидни.

Затоа, дизајнот на студијата требаше да ги тестира придобивките од едно сценарио, што веќе речиси и не се случуваше поради брзото подобрување на радиолошката опрема.

ОСТАВЕТЕ КОМЕНТАРИ