Nodoms

COSMIC pētījums tika izveidots, jo nav vienprātības par atbilstošu ārstēšanu pacientiem ar centrālā auklas sindroms bez mugurkaula bojājuma pazīmēm. A centrālā auklas sindroms ir stāvoklis, kad pacientiem traumas laikā rodas daļējs muguras smadzeņu bojājums, kur viņiem ir vairāk motora zuduma rokās nekā kājās, maņu mazspēja zem bojājuma līmeņa, un/vai urīnpūšļa darbības traucējumi.

Ir konstatēts, ka šī muguras smadzeņu traumas forma (daļēji) var spontāni atgūties, bet var rasties arī sekundāra neiroloģiska stāvokļa pasliktināšanās, ko izraisa mieluma kompresijas progresēšana, piemēram, tūskas dēļ. Lai to novērstu, var veikt profilaktisko dzemdes kakla dekompresiju. Tomēr operācija ir riskanta un ne vienmēr nepieciešama, ņemot vērā iespējamo spontāno atveseļošanos. Tātad jautājums ir par to, vai labāk gaidīt vai operēt.

Pētījuma mērķis bija noteikt, vai konservatīva ārstēšana, kas tika izplatīts agrāk un joprojām tiek ievērots, ir klīniskais rezultāts, kas līdzīgs agrīnai ķirurģiskai dekompresijai. Agrīnas ķirurģiskās dekompresijas teorētiskā priekšrocība būtu tāda, ka tā novērš sekundārus bojājumus pēc kāda veida muguras smadzeņu traumas kakla traumas dēļ., kur mugurkaula kakla daļas bojājumi nav radioloģiski redzami.

Pieeja

Muguras smadzeņu traumu pacienti, kas piedalījās šajā pētījumā, tika nejaušināti iedalīti konservatīvā vai operatīvā grupā. Svarīgi, ka MRI vai CT nebija pierādījumu par kaulu vai saišu bojājumiem. Operatīvās grupas pacients atradās 24 Operēts stundas pēc traumas. Pēc tam pacienti tika novēroti divus gadus, un mēs aplūkojām abu pacientu grupu ikdienas darbību. Cerība bija gūt ieskatu par to, kurai pacientu grupai ir labāks funkcionālais rezultāts divus gadus pēc traumas.

Rezultāts

Lai to izpētītu, tika nolemts veikt vairāku centru randomizētu pētījumu. Pēc pusotra gada tika atrasts tikai viens pacients, kurš bija piemērots šim pētījumam. Katru gadu pētnieki bija cerējuši uz aptuveni 20 iekļaut pacientus. Visi cilvēki, kuri sākotnēji šķita piemēroti, tomēr tika izslēgti, pamatojoties uz MRI vai CT konstatējumiem. Galvenais cēlonis ir tas, ka centrālās nabassaites bojājuma iekļaušanas kritērijs bez radioloģiski redzamiem mugurkaula kakla daļas bojājumiem notiek ļoti reti. (MRI vai augstas izšķirtspējas CT noviržu dēļ), savukārt vecajā literatūrā tam vajadzētu parādīties biežāk.

Nodarbības

Mācība ir tāda, ka vecām definīcijām jābūt korelētām ar zinātnes stāvokli un šajā gadījumā tā laika radioloģisko pētījumu kvalitāti.. Tad ir jāpārbauda, ​​vai šajā laikā nav citu paņēmienu, kas pēkšņi padara lietas redzamas vai definīcijas vairs neder.

Tāpēc pētījuma mērķis bija pārbaudīt scenārija priekšrocības, kas gandrīz vairs nenotika radioloģiskās iekārtas straujās uzlabošanas dēļ.

ATSTĀJIET KOMENTĀRUS