Uzmanieties no vistas olu problēmas. Kad ballītes ir sajūsmā, bet vispirms prasiet pierādījumus, pārbaudiet, vai jums ir līdzekļi, lai nodrošinātu šo pierādīšanas pienākumu. Un projekti, kuru mērķis ir profilakse, vienmēr ir sarežģīti, kamēr netiek atrasts problēmas īpašnieks.

Nodoms

Dzīvesveida norādījumi sirds rehabilitācijā Zaans medicīnas centrā (ZMC) Inspekcija trīs punktos novērtēja kā neapmierinošu. Problēma nebija procesa sākumā: pacienti slimnīcā tika labi uzņemti, un pirmās sirds rehabilitācijas nedēļas bija pareizi sakārtotas. Piedāvājums dzīvesveida jomā, piemēram, atmest smēķēšanu, svara zudums un pacienta novērošana, tomēr izrādījās nepietiekami nodrošināts. Turklāt atgriezeniskā saite par datiem bija nepietiekama. Tas izraisīja nevajadzīgu pacientu pamešanu vēlākā procesā. Jauns incidents, un līdz ar to arī ieraksts, iespējams, slēpās rezultātā. Tas rada lielas veselības aprūpes izmaksas. Tāpēc steidzami bija jāuzlabo sirds rehabilitācija.

Pēc kotācijas procesa Viactive tika izvēlēts no četriem pakalpojumu sniedzējiem, lai uzlabotu sirds rehabilitāciju ar ZMC. Sadarbībā ar Lifestyle Interactive, Māstrihtas Universitāte, ZMC, dzīvesveida konsultanti un dietologi, ViActive ir izstrādājuši novatorisku sirds rehabilitācijas koncepciju. Tas attiecas uz rehabilitācijas procesa pārplānošanu, kurā iestrādāta e-veselība un dzīvesveida modulis. Sirds rehabilitācijas ilgums tiek pagarināts līdz pusotram gadam. Individuāla vadība un mērķtiecīga apmācība (apņēmies ievērot veselīgāku dzīvesveidu) ir pirmais.

Pieeja

  1. Runājot ar visām ķēdē iesaistītajām pusēm (pacientiem, speciālistiem, fizioterapeiti, psihologi, dzīvesveida speciālisti, pacientu asociācija un veselības apdrošinātāji) un veicot novērošanas pētījumus, ir izvērtēta sirds rehabilitācija. Tika atzīmēti šādi uzlabojumi:Ir maz sadarbības vai koordinācijas starp dažādiem aprūpes sniedzējiem un moduļiem. Tam trūkst standarta MDO (daudznozaru konsultācijas) un skaidru kontroli pār pacientu.
  2. Pēc četriem mēnešiem daži pacienti vairs nav redzami un vairs nevar kontrolēt ilgtermiņa un ilgtspējīgas dzīvesveida izmaiņas.. Tas ievērojami palielina iespēju atgriezties vecajos modeļos. Turklāt trīs līdz četri mēneši ir pārāk īss laiks, lai mainītu uzvedību.
  3. Programmas saturs – tostarp nepieciešamība pēc papildu norādījumiem – tiek noteikts uzņemšanas intervijas laikā, pamatojoties uz standartiem. Tomēr novērojumu pētījums ir parādījis, ka nepieciešamība pēc personalizētas programmas bieži vien aizņem sešus mēnešus līdz gadu, un tad pacients vairs neatrodas uzraudzībā.

Pamatojoties uz šīm atziņām, ir veikta sirds rehabilitācijas pārveide. Izņemot dzīvesveida moduli, izmaksas uz vienu pacientu varētu iekļauties (smagākais) DBC (vadlīnija 2014).

Rezultāts

Labi pārdomāts, pieejamu un īstenojamu koncepciju ar visu rehabilitācijas procesā iesaistīto pušu atbalstu. Galvenie uzlabojumi bija:

  • Personīga attieksme un pieeja;
  • Sirds rehabilitācijas pagarināšana līdz pusotram gadam;
  • Dzīvesveida moduļa ieguldījums, pielāgota sirds rehabilitācijas moduļiem PEP (psiholoģiskais un emocionālais atbalsts), FIT (ēkas stāvoklis) un informācijas moduli;
  • Papildu e-koučinga sistēma, ar treneri, kuram ir arī fizisks kontakts ar pacientu, tāpēc nav svešinieku;
  • Izmantojot e-koučingu, pacientiem ir iespējams arī apmainīties ar zināšanām savā starpā;
  • PDCA cikls, kas saistīts ar MDO, lai uzraudzītu pacientu progresu, baro ar informāciju no e-koučinga sistēmas.

Īstenošana tikai noritēja savādāk, nekā plānots. Īstenošanai un izpildei bija nepieciešami finanšu līdzekļi, kuru ZMC nebija. Pēc tam notika pārrunas ar vairākiem potenciālajiem finansētājiem (o.a. veselības apdrošinātāji, ZonMw un Sirds fonds). Visi bija sajūsmā, taču dažādu iemeslu dēļ tas netika finansēts.

Programmas efektivitāte tika labi pamatota ar biznesa piemēru, bet izrādījās, ka tas nav jāpierāda iepriekš. Šim nolūkam tas vispirms bija jāīsteno. Pierādāmi efektivitātes pierādījumi varētu paātrināt ieviešanu un finansētāja pārliecināšanu. Māstrihtas universitātes ietekmes pētījuma plāni bija gatavi. Taču nauda nepieciešama arī ietekmes pētījuma veikšanai. Un, kad tika piešķirts atbilstošs subsīdiju pieteikums, “natūrā” finansējums bija nosacījums – ienesiet savu naudu, kuras tur nebija.. Apburtais loks.

Nodarbības

  1. Uzkrāšanu un profilaksi ir grūti ieguldīt. Jaunā sirds rehabilitācija tiešu finansiālu ieguvumu nedotu, un saskaņā ar biznesa situāciju arī finansētāji nebūtu tie, kas no finansējuma gūtu tiešus.. Preses relīzes lieta: Brilliant Failures Award Care (finanšu) ieguvumi ir redzami citās vietās.
  2. Tiklīdz koncepcija tiktu īstenota un pierādīta, tiktu apmeklētas arī citas slimnīcas. Šo soli, iespējams, varēja spert agrākā posmā, lai gūtu lielāku atbalstu no 2Bet līdziniciators Gastons Remmers šai pieejai.
  3. Realizācijas sadalīšana mazākos soļos varēja būt arī iespējamais finansēšanas problēmas risinājums Kad 75% jaunais process jau faktiski bija realizēts, galu galā varētu būt bijis vairāk entuziasma finansēt.
  4. Papildus finansējuma problēmām laiks, iespējams, vēl nebija piemērots. Pusotra gada izpildes laiks neatbilda vadlīnijām un finansēšanas struktūrai. Vai piedāvājums paliek nemainīgs un kvalitāte uzlabosies, ne visiem šķita pašsaprotami – vai nebūtu labāk vienkārši turpināt pilnībā ievērot vadlīnijas?
  5. Neskatoties uz to, ka zinātniskie pētījumi ir pamatojuši dzīvesveida nozīmi, Tajā pašā laika posmā diētika un dzīvesveids nonāca zem kritiskā palielināmā stikla. Vai tas ietilpst otrajā rindā? Inspekcija tā domāja, ņemot vērā ZMC ​​vērtējumu. Citas puses domāja, ka tas vairāk ir primārajai aprūpei vai pašam pacientam. Tāpēc nebija skaidrs, vai “zaudēt svaru” un “atmest smēķēšanu” paliks apdrošināšanas paketē. Entuziasms ieguldīt dzīvesveidā nebija liels.

Nosaukums: Pīters Vouters:
Organizācija: Viaktīvs