განზრახვა

COSMIC კვლევა შეიქმნა იმის გამო, რომ არ არსებობს კონსენსუსი შესაბამისი მკურნალობის შესახებ პაციენტებში ცენტრალური ტვინის სინდრომი ხერხემლის დაზიანების ნიშნების გარეშე. ა ცენტრალური ტვინის სინდრომი არის მდგომარეობა, როდესაც პაციენტებს უვითარდებათ ზურგის ტვინის ნაწილობრივი დაზიანება ტრავმის დროს, სადაც უფრო მეტი მოტორული დანაკარგი აქვთ ხელებში, ვიდრე ფეხებში, სენსორული უკმარისობა დაზიანების დონის ქვემოთ, და/ან ბუშტის ფუნქციის დარღვევა.

აღმოჩნდა, რომ ზურგის ტვინის ტრავმის ეს ფორმა (ნაწილობრივ) შეუძლია სპონტანურად აღდგენა, მაგრამ მეორადი ნევროლოგიური გაუარესება ასევე შეიძლება მოხდეს მიელუმზე შეკუმშვის პროგრესირების გამო, მაგალითად, შეშუპების გამო. ამის თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის პროფილაქტიკური დეკომპრესიის ჩატარება. თუმცა, ოპერაცია სარისკოა და ყოველთვის არ არის საჭირო შესაძლო სპონტანური გამოჯანმრთელების გათვალისწინებით. ასე რომ საკითხავია ჯობია ლოდინი თუ ოპერაცია.

კვლევის მიზანი იყო იმის დადგენა, არის თუ არა კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც ვრცელდებოდა წარსულში და დღემდე იცავენ, აქვს ადრეული ქირურგიული დეკომპრესიის მსგავსი კლინიკური შედეგი. ადრეული ქირურგიული დეკომპრესიის თეორიული უპირატესობა იქნება ის, რომ ის ხელს უშლის მეორად დაზიანებას ზურგის ტვინის რაიმე ფორმის დაზიანების შემდეგ კისრის ტრავმის გამო., სადაც საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანება რენტგენოლოგიურად არ ჩანს.

მიდგომა

ზურგის ტვინის ტრავმის მქონე პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობდნენ ამ კვლევაში, რანდომიზებული იყვნენ კონსერვატიულ ან ოპერატიულ ჯგუფში. მნიშვნელოვანია, რომ MRI-ზე ან CT-ზე არ იყო ძვლის ან ლიგატების დაზიანების მტკიცებულება. პაციენტი ოპერატიულ ჯგუფში იმყოფებოდა 24 ოპერაცია ტრავმის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ. შემდეგ პაციენტებს თვალყურს ადევნებდნენ ორი წლის განმავლობაში, სადაც ჩვენ ვუყურებდით ორივე ჯგუფის ყოველდღიურ ფუნქციონირებას. იმედი იყო იმის გაგება, თუ რომელ პაციენტთა ჯგუფს აქვს უკეთესი ფუნქციური შედეგი ტრავმიდან ორი წლის შემდეგ.

Შედეგი

ამის გამოსაკვლევად გადაწყდა მრავალცენტრიანი რანდომიზებული კვლევის ჩატარება. წელიწადნახევრის შემდეგ აღმოჩნდა მხოლოდ ერთი პაციენტი, რომელიც დაშვებული იყო ამ კვლევაში. ყოველწლიურად მკვლევარები იმედოვნებდნენ გარშემო 20 პაციენტების ჩათვლით. ყველა ადამიანი, ვინც თავდაპირველად ჩანდა, რომ დაშვებული იყო, მაინც გამოირიცხა MRI ან CT-ის დასკვნების საფუძველზე. მთავარი მიზეზი არის ის, რომ ტვინის ცენტრალური დაზიანების ჩართვის კრიტერიუმი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რადიოლოგიურად ხილული დაზიანების გარეშე ხდება ძალიან იშვიათად. (MRI-ზე ან მაღალი გარჩევადობის CT-ზე დარღვევის გამო), მაშინ როცა ეს უფრო ხშირად უნდა გამოვიდეს ძველ ლიტერატურაში.

Გაკვეთილები

გაკვეთილი ის არის, რომ ძველი განმარტებები უნდა იყოს დაკავშირებული მეცნიერების მდგომარეობასთან და ამ შემთხვევაში იმდროინდელი რადიოლოგიური კვლევის ხარისხთან.. შემდეგ უნდა შემოწმდეს, არ არის თუ არა სხვა ტექნიკა ამ დროს, რომელიც მოულოდნელად აჩენს ნივთებს ან განმარტებები აღარ გამოიყენება.

ამრიგად, კვლევის დიზაინი იყო სცენარის უპირატესობების შესამოწმებლად, რაც თითქმის აღარ ხდებოდა რადიოლოგიური აღჭურვილობის სწრაფი გაუმჯობესების გამო.

კომენტარების დატოვება