ვინ აფინანსებს ცხოვრების წესს გულის რეაბილიტაციაში?

განზრახვა

ცხოვრების წესის ხელმძღვანელობა გულის რეაბილიტაციაში ზაანსის სამედიცინო ცენტრში (ZMC) ინსპექტორატმა სამ პუნქტში არადამაკმაყოფილებლად შეაფასა. პრობლემა პროცესის დასაწყისში არ იყო: პაციენტები კარგად მიიღეს საავადმყოფოში და სათანადოდ იყო მოწყობილი გულის რეაბილიტაციის პირველი კვირები. ცხოვრების სტილის შეთავაზება, ისევე როგორც მოწევის თავის დანებება, წონის დაკლება და პაციენტის მონიტორინგი, აღმოჩნდა არასაკმარისად უზრუნველყოფილი. გარდა ამისა, მონაცემების გამოხმაურება არასაკმარისი იყო. ამან გამოიწვია არასაჭირო მიტოვება პაციენტებში მოგვიანებით პროცესში. ახალი ინციდენტი, და მასთან ერთად ჩანაწერი, შესაძლოა შედეგად იმალებოდა. ეს იწვევს ჯანდაცვის მაღალ ხარჯებს. ამიტომ სასწრაფოდ საჭირო იყო გულის რეაბილიტაციის გაუმჯობესება.

კვოტირების პროცესის შემდეგ, Viactive აირჩიეს ოთხი პროვაიდერიდან გულის რეაბილიტაციის გასაუმჯობესებლად ZMC-თან ერთად. Lifestyle Interactive-თან თანამშრომლობით, მაასტრიხტის უნივერსიტეტი, ZMC, ცხოვრების სტილის მრჩევლებმა და დიეტოლოგებმა, ViActive-მა შეიმუშავა გულის რეაბილიტაციის ინოვაციური კონცეფცია. ეს ეხება სარეაბილიტაციო პროცესის გადამუშავებას, ელექტრონული ჯანმრთელობისა და ცხოვრების წესის მოდულის ჩართვა. ამით გულის რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა გაგრძელდება წელიწადნახევარამდე. პერსონალური ხელმძღვანელობა და მიზნობრივი ტრენინგი (ჯანსაღი ცხოვრების წესის ერთგული) მოდის პირველი.

მიდგომა

1. ჯაჭვის ყველა დაინტერესებულ მხარესთან საუბრით (პაციენტები, სპეციალისტები, ფიზიოთერაპევტები, ფსიქოლოგები, ცხოვრების სტილის ექსპერტები, პაციენტთა ასოციაცია და ჯანმრთელობის დამზღვევები) და დაკვირვებითი კვლევის ჩატარებით, შეფასდა გულის რეაბილიტაცია. აღინიშნა გაუმჯობესების შემდეგი პუნქტები:მცირე თანამშრომლობა ან კოორდინაციაა სხვადასხვა მოვლის პროვაიდერებსა და მოდულებს შორის. მას აკლია სტანდარტული MDO (მულტიდისციპლინური კონსულტაცია) და მკაფიო კონტროლი პაციენტზე.
2. ოთხი თვის შემდეგ, ზოგიერთ პაციენტს არ აქვს სურათი და აღარ არის კონტროლი გრძელვადიან და მდგრად ცხოვრების წესის შეცვლაზე.. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ძველ ნიმუშებში დაბრუნების შანსს. უფრო მეტიც, სამი-ოთხი თვე ძალიან მოკლეა ქცევის ცვლილების მოსატანად.
3. პროგრამის შინაარსი – მათ შორის დამატებითი ხელმძღვანელობის საჭიროება – სტანდარტების საფუძველზე განისაზღვრება გასაუბრების დროს. თუმცა, დაკვირვებითმა კვლევამ აჩვენა, რომ პერსონალიზებული პროგრამის საჭიროებას ხშირად ექვსი თვიდან ერთ წლამდე სჭირდება ჩამოყალიბება, და შემდეგ პაციენტი აღარ იმყოფება მეთვალყურეობის ქვეშ.

ამ შეხედულებებზე დაყრდნობით, განხორციელდა გულის რეაბილიტაციის ხელახალი დიზაინი. გარდა ცხოვრების წესის მოდულისა, თითო პაციენტზე ღირებულება შეიძლება შეესაბამებოდეს (ყველაზე მძიმე) DBC (გაიდლაინი 2014).

შედეგი

კარგად გააზრებული, ხელმისაწვდომი და განხორციელებადი კონცეფცია რეაბილიტაციის პროცესში ყველა დაინტერესებული მხარის მხარდაჭერით. ძირითადი გაუმჯობესება იყო:

• პირადი მიდგომა და მიდგომა;
• გულის რეაბილიტაციის გახანგრძლივება წელიწადნახევარამდე;
• ცხოვრების სტილის მოდულის წვლილი, მორგებულია გულის რეაბილიტაციის მოდულებზე PEP (ფსიქოლოგიური და ემოციური მხარდაჭერა), ᲯᲓᲔᲑᲐ (შენობის მდგომარეობა) და ინფორმაციის მოდული;
• დამატებითი ელექტრონული ქოუჩინგის სისტემა, მწვრთნელთან, რომელსაც ასევე აქვს ფიზიკური კონტაქტი პაციენტთან, ასე რომ, უცხო არ არის;
• ელექტრონული ქოუჩინგის საშუალებით პაციენტებს ასევე შეუძლიათ ცოდნის გაცვლა ერთმანეთთან;
• PDCA ციკლი, რომელიც დაკავშირებულია MDO-სთან, პაციენტის პროგრესის მონიტორინგი, იკვებება ელექტრონული ქოუჩინგის სისტემიდან მიღებული ინფორმაციით.

განხორციელება მხოლოდ დაგეგმილზე განსხვავებულად წარიმართა. განხორციელებისთვის და აღსრულებისთვის საჭირო იყო ფინანსური რესურსები, რაც ზმკ-ს არ გააჩნდა. შემდეგ გაიმართა მოლაპარაკებები რამდენიმე პოტენციურ ფინანსისტთან (ო.ა. ჯანმრთელობის დაზღვეულები, ZonMw და გულის ფონდი). ყველა აღფრთოვანებული იყო, მაგრამ სხვადასხვა მიზეზის გამო არ დაფინანსდა.

პროგრამის ეფექტურობა კარგად იყო დასაბუთებული ბიზნეს საქმით, მაგრამ წინასწარ დამტკიცება შეუძლებელი აღმოჩნდა. ამისათვის ჯერ უნდა განხორციელებულიყო. ეფექტურობის მტკიცებულებამ შეიძლება დააჩქაროს განხორციელება და დამფინანსებლის დარწმუნება. მაასტრიხტის უნივერსიტეტის ზემოქმედების კვლევის გეგმები მზად იყო. თუმცა, ზემოქმედების კვლევის ჩასატარებლად ასევე საჭიროა ფული. და როდესაც შესაბამისი სუბსიდიის განაცხადის მინიჭება მოხდა, "ნატურით" დაფინანსება იყო პირობა - შემოიტანეთ საკუთარი ფული, რომელიც არ იყო.. მოჯადოებული წრე.

Გაკვეთილები

1. დაზოგვა და პრევენცია რთულია. ახალი გულის რეაბილიტაცია პირდაპირ ფინანსურ სარგებელს არ მოიტანს და ბიზნეს საქმის მიხედვით, ფინანსისტები არ იქნებიან ისინი, ვინც უშუალოდ სარგებლობენ დაფინანსებით.. დან (ფინანსური) სარგებელი ჩანს სხვა ადგილებში.
2. კონცეფციის დანერგვისა და დამტკიცებისთანავე სხვა საავადმყოფოებსაც მოინახულებენ. შესაძლოა, ეს ნაბიჯი ადრეულ ეტაპზე გადადგმულიყო, რათა მეტი მხარდაჭერა მოიპოვოს 2^{დარწმუნებულნი არიან, რომ მიღებული გაკვეთილები შეიძლება ჩართული იყოს სხვადასხვა შემდგომ პროექტებში, რათა შეიქმნას თვითშესწავლის მქონე პაციენტების თემები და} ხაზი ამ მიდგომისთვის.
3. რეალიზაციის მცირე ნაბიჯებად დაყოფა ასევე შეიძლებოდა ყოფილიყო დაფინანსების პრობლემის შესაძლო გადაწყვეტა 75% ახალი პროცესი უკვე რეალურად განხორციელდა, ბოლოს და ბოლოს, შესაძლოა მეტი ენთუზიაზმი ყოფილიყო დაფინანსების მიმართ.
4. გარდა დაფინანსების პრობლემებისა, შესაძლოა ჯერ არ იყო შესაფერისი დრო. წელიწად-ნახევრის ვადა არ ემთხვეოდა გაიდლაინებსა და დაფინანსების სტრუქტურას. დარჩებოდა თუ არა მიწოდება იგივე და ხარისხი გაუმჯობესდებოდა, ყველასთვის აშკარა არ ჩანდა – არ სჯობდა უბრალოდ გამეგრძელებინა ინსტრუქციების სრულად დაცვა?
5. მიუხედავად იმისა, რომ მეცნიერულმა კვლევებმა დაასაბუთა ცხოვრების წესის მნიშვნელობა, დიეტა და ცხოვრების წესი იმავე პერიოდში კრიტიკული გამადიდებელი შუშის ქვეშ მოექცა. განეკუთვნება თუ არა ეს მეორე ხაზს? ინსპექცია ასე ფიქრობდა, ZMC-ის შეფასების გათვალისწინებით. სხვა მხარეები ფიქრობდნენ, რომ ეს იყო უფრო პირველადი სამედიცინო დახმარებისთვის ან თავად პაციენტისთვის. ამიტომ გაურკვეველი იყო დარჩებოდა თუ არა „წონის დაკლება“ და „მოწევის შეწყვეტა“ სადაზღვევო პაკეტში. ცხოვრების წესში ინვესტიციის ჩადების ენთუზიაზმი დიდი აღმოჩნდა.

სახელი: პიტერ უოტერსი:
ორგანიზაცია: ვიაქტიური