Aikomus

COSMIC-tutkimus perustettiin, koska ei ole yksimielisyyttä sopivasta hoidosta potilaille, joilla on a keskusnuoran oireyhtymä ilman todisteita selkärangan vammoista. A keskusnuoran oireyhtymä on tila, jossa potilaat saavat osittaisen selkäydinvamman trauman aikana, joissa heillä on enemmän moottorihäiriöitä käsissä kuin jaloissa, aistinvarainen menetys vaurion tason alapuolella, ja/tai virtsarakon toimintahäiriöt.

On havaittu, että tämä selkäydinvamman muoto (osittain) toipua spontaanisti, mutta sekundaarista neurologista heikkenemistä voi esiintyä myös turvotuksen aiheuttaman myelumin kompression etenemisen vuoksi, esim.. Tämän estämiseksi voidaan suorittaa ehkäisevä kohdunkaulan dekompressio. Leikkaus on kuitenkin riskialtista eikä aina tarpeen mahdollisen spontaanin toipumisen vuoksi. Joten kysymys kuuluu, onko parempi odottaa vai operoida.

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, onko konservatiivinen hoito tarpeen, jota on levitetty menneisyydessä ja jota noudatetaan edelleen, sillä on samanlainen kliininen tulos kuin varhaisessa kirurgisessa dekompressiossa. Varhaisen kirurgisen dekompression teoreettinen hyöty olisi, että se estää sekundaarivaurion niskatraumasta johtuvan jonkinlaisen selkäydinvamman seurauksena, joissa kohdunkaulan selkärangan vaurio ei ole radiologisesti havaittavissa.

Lähestyminen

Tähän tutkimukseen osallistuneet selkäydinvammapotilaat satunnaistettiin konservatiiviseen tai operatiiviseen ryhmään. Tärkeää on, että magneettikuvauksessa tai CT:ssä ei ollut todisteita luu- tai nivelsiteiden vauriosta. Leikkausryhmän potilas oli mukana 24 leikattiin tuntikausia trauman jälkeen. Tämän jälkeen potilaita seurattiin kahden vuoden ajan, jolloin tarkasteltiin molempien potilasryhmien päivittäistä toimintaa. Toiveena oli saada käsitys siitä, kummalla potilasryhmällä on parempi toimintakyky kaksi vuotta trauman jälkeen.

Lopputulos

Tämän tutkimiseksi päätettiin tehdä monikeskustutkimus satunnaistettuna. Puolentoista vuoden kuluttua löydettiin vain yksi potilas, joka oli kelvollinen tähän tutkimukseen. Joka vuosi tutkijat olivat toivoneet noin 20 ottaa mukaan potilaita. Kaikki ihmiset, jotka alun perin vaikuttivat kelpoisilta, suljettiin kuitenkin pois MRI- tai CT-löydösten perusteella.. Tärkein syy on se, että keskeinen napanuoran vaurio ilman radiologisesti näkyvää kaularangan vauriota on erittäin harvinainen (magneettikuvauksen tai korkean resoluution TT:n poikkeavuuksien vuoksi), kun taas tämän pitäisi olla yleisempää vanhassa kirjallisuudessa.

Oppitunnit

Oppitunti on, että vanhojen määritelmien on korreloitava tieteen tilan ja tässä tapauksessa sen aikaisen radiologisen tutkimuksen laadun kanssa.. Tämän jälkeen on tutkittava, onko olemassa muita tekniikoita, jotka yhtäkkiä tekevät asioita näkyväksi tai määritelmät eivät ole enää voimassa.

Tutkimuksen tarkoituksena oli siksi testata skenaarion etuja, jota tuskin enää tapahtui radiologisten laitteiden nopean parantamisen vuoksi.

JÄTÄ KOMMENTIT