Varo kana-muna-ongelmaa. Kun osapuolet ovat innoissaan, mutta kysy ensin todisteet, tarkista, onko sinulla keinot täyttää tämä todistustaakka. Ja ennaltaehkäisyyn tähtäävät projektit ovat aina vaikeita, niin kauan kuin ongelman omistajaa ei löydy.

Tarkoitus

Sydämenkuntoutuksen elämäntapojen ohjaus Zaansin terveyskeskuksessa (ZMC) tarkastusvirasto arvioi kolmessa kohdassa epätyydyttäväksi. Ongelma ei ollut prosessin alussa: potilaat otettiin sairaalassa hyvin vastaan ​​ja sydämen kuntoutuksen ensimmäiset viikot järjestettiin asianmukaisesti. Elämäntapatarjous, kuin tupakoinnin lopettaminen, laihtuminen ja potilaan seuranta, osoittautui riittämättömäksi suojatuksi. Lisäksi palaute tiedoista oli riittämätöntä. Tämä johti tarpeettomaan potilaiden keskeyttämiseen myöhemmin prosessissa. Uusi tapaus, ja sen mukana äänitys, saattoi väijyä seurauksena. Tämä johtaa korkeisiin terveydenhuoltokustannuksiin. Sydämen kuntoutuksen parantaminen oli siksi kiireellistä.

Tarjousprosessin jälkeen Viactive valittiin neljän palveluntarjoajan joukosta parantamaan sydämen kuntoutusta ZMC:n avulla. Yhteistyössä Lifestyle Interactiven kanssa, Maastrichtin yliopisto, ZMC, elämäntapaneuvojat ja ravitsemusterapeutit, ViActive on kehittänyt innovatiivisen sydämen kuntoutuskonseptin. Se koskee kuntoutusprosessin uudelleensuunnittelua, joka sisältää sähköisen terveydenhuollon ja elämäntapamoduulin. Sydämen kuntoutuksen kesto pidennetään puoleentoista vuoteen. Henkilökohtaista ohjausta ja kohdennettua koulutusta (sitoutunut terveellisempään elämäntapaan) tulee ensin.

Lähestyä

  1. Keskustelemalla kaikkien ketjun sidosryhmien kanssa (potilaita, asiantuntijoita, fysioterapeutit, psykologit, elämäntapaasiantuntijoita, potilasyhdistys ja sairausvakuutusyhtiöt) ja havainnointitutkimusta tehtäessä on arvioitu sydämen kuntoutus. Seuraavat parannuskohdat huomioitiin:Yhteistyötä tai koordinaatiota eri hoidontarjoajien ja moduulien välillä on vähän. Siitä puuttuu standardi MDO (monitieteinen kuuleminen) ja selkeä potilaan hallinta.
  2. Neljän kuukauden jälkeen osa potilaista on poissa kuvasta, eikä pitkäaikaisia ​​ja kestäviä elämäntapamuutoksia enää voida hallita.. Tämä tekee mahdollisuudesta pudota takaisin vanhoihin malleihin huomattavan. Lisäksi kolmesta neljään kuukautta on liian lyhyt aika muuttaa käyttäytymistä.
  3. Ohjelman sisältö – mukaan lukien lisäopastuksen tarve – määräytyy vastaanottohaastattelussa standardien perusteella. Havaintotutkimus on kuitenkin osoittanut, että yksilöllisen ohjelman tarve muotoutuu usein kuudesta kuukaudesta vuoteen, ja sitten potilas ei ole enää valvonnassa.

Näiden näkemysten perusteella sydämen kuntoutusta on suunniteltu uudelleen. Lukuun ottamatta elämäntapamoduulia, potilaskohtainen hinta mahtuisi (raskain) DBC (ohje 2014).

Tulos

Hyvin harkittu, edullinen ja toteuttamiskelpoinen konsepti kaikkien kuntoutusprosessin sidosryhmien tuella. Tärkeimmät parannukset olivat:

  • Henkilökohtainen lähestymistapa ja lähestymistapa;
  • Sydämen kuntoutuksen pidentäminen puoleentoista vuoteen;
  • Elämäntyylimoduulin panos, räätälöity sydämen kuntoutusmoduuleille PEP (henkistä ja emotionaalista tukea), FIT (rakennuksen kunto) ja tietomoduuli;
  • Ylimääräinen e-coaching-järjestelmä, valmentajan kanssa, jolla on myös fyysinen kontakti potilaaseen, ei siis vieras;
  • E-coachingin kautta potilaiden on myös mahdollista vaihtaa tietoa keskenään;
  • MDO:hen linkitetty PDCA-sykli, seurata potilaan edistymistä, syötetään e-coaching-järjestelmän tiedoilla.

Toteutus vain sujui toisin kuin oli suunniteltu. Toteuttamiseen ja toteuttamiseen tarvittiin taloudellisia resursseja, joita ZMC:llä ei ollut. Sen jälkeen käytiin keskusteluja useiden mahdollisten rahoittajien kanssa (o.a. sairausvakuutusyhtiöt, ZonMw ja Heart Foundation). Kaikki olivat innoissaan, mutta eri syistä sitä ei rahoitettu.

Ohjelman tehokkuus oli hyvin perusteltu liiketoiminnalla, mutta se osoittautui mahdottomaksi todistaa etukäteen. Tätä varten se oli ensin pantava täytäntöön. Todistettavat todisteet tehokkuudesta voivat nopeuttaa täytäntöönpanoa ja rahoittajien suostuttelua. Maastrichtin yliopiston vaikutustutkimuksen suunnitelmat olivat valmiit. Rahaa tarvitaan kuitenkin myös vaikutustutkimuksen tekemiseen. Ja kun sopiva tukihakemus myönnettiin, niin "luontoissuoritus" -rahoitus oli ehtona - oman rahan tuominen, jota ei ollut.. Noidankehä.

Oppitunnit

  1. Säästämiseen ja ennaltaehkäisyyn on vaikea sijoittaa. Uusi sydänkuntoutus ei tuottaisi suoraa taloudellista hyötyä, eivätkä rahoittajat olisi liiketoimintamallin mukaan suoraan rahoituksen hyötyjiä.. From (taloudellinen) edut näkyvät muualla.
  2. Heti kun konsepti on otettu käyttöön ja todistettu, vierailtiin myös muissa sairaaloissa. Tämä askel olisi voitu ottaa aikaisemmassa vaiheessa, saadakseen lisää tukea 2Lyhyesti sanottuna ehdotettu muoto ei sovi vallitseviin klassisiin tieteellisiin tutkimusmenetelmiin tähän lähestymistapaan.
  3. Toteutuksen jakaminen pienempiin vaiheisiin olisi myös voinut olla mahdollinen ratkaisu rahoitusongelmaan 75% uudesta prosessista oli jo tosiasiallisesti toteutettu, rahoituksen innostusta olisi voinut olla enemmänkin.
  4. Rahoitusongelmien lisäksi aika ei ehkä ollut vielä oikea. Puolentoista vuoden läpimenoaika ei vastannut ohjeistusta ja rahoitusrakennetta. Se, pysyykö tarjous ennallaan ja laatu paranee, ei tuntunut kaikille itsestään selvältä – eikö ollut parempi vain jatkaa ohjeiden täysimääräistä noudattamista?
  5. Huolimatta siitä, että tieteellinen tutkimus on osoittanut elämäntavan tärkeyden, Ruokavalio ja elämäntapa joutuivat kriittisen suurennuslasin alle samana aikana. Kuuluuko tämä toiselle riville? Tarkastuksessa niin luuli, ottaa huomioon ZMC:n arvioinnin. Muut osapuolet ajattelivat, että se oli enemmän perusterveydenhuoltoa tai potilasta itseään varten. Siksi oli epävarmaa, jäävätkö "laihduttaminen" ja "tupakoinnin lopettaminen" vakuutuspakettiin. Innostus investoida elämäntyyliin ei osoittautunut suureksi.

Nimi: Peter Wouters:
Organisaatio: Elinvoimainen