Teknik

COSMIC-studiet blev sat op, fordi der ikke er konsensus om den passende behandling hos patienter med centralt ledningssyndrom uden tegn på rygmarvsskade. EN centralt ledningssyndrom er en tilstand, hvor patienter udvikler en delvis rygmarvsskade under traumer, hvor de har mere motorisk tab i armene end i benene, sensorisk svigt under læsionsniveauet, og/eller blærefunktionsforstyrrelser.

Det har vist sig, at denne form for rygmarvsskade (til dels) kan komme sig spontant, men sekundær neurologisk forringelse kan også forekomme på grund af progression af kompression på myelum på grund af fx ødem. For at forhindre dette kan der udføres en forebyggende cervikal dekompression. Operation er dog risikabel og ikke altid nødvendig i betragtning af den mulige spontane bedring. Så spørgsmålet er, om det er bedre at vente eller operere.

Formålet med undersøgelsen var at afgøre, om konservativ behandling, som blev formeret i fortiden og stadig overholdes, har et klinisk resultat svarende til tidlig kirurgisk dekompression. Den teoretiske fordel ved tidlig kirurgisk dekompression ville være at forhindre sekundær skade efter en form for rygmarvsskade på grund af nakketraume., hvor skader på halshvirvelsøjlen ikke er radiologisk synlige.

Teknik

Patienter med rygmarvsskade, der deltog i denne undersøgelse, blev randomiseret til enten en konservativ eller operativ gruppe. Det er vigtigt, at der ikke var tegn på knogle- eller ledbåndsskade på MR eller CT. Patienten i den operative gruppe var i 24 opereret timer efter traumet. Patienterne blev derefter fulgt op i to år, hvor vi så på den daglige funktion af begge patientgrupper. Håbet var at få indsigt i, hvilken patientgruppe der har et bedre funktionelt resultat to år efter traumet.

Teknik

For at undersøge dette blev det besluttet at gennemføre et multicenter randomiseret studie. Efter halvandet år blev der kun fundet én patient, som var berettiget til denne undersøgelse. Hvert år havde forskerne håbet på ca 20 at inkludere patienter. Alle personer, der oprindeligt så ud til at være berettigede, blev alligevel udelukket baseret på resultaterne på MR eller CT. Hovedårsagen er, at inklusionskriteriet central ledningslæsion uden radiologisk synlig skade på halshvirvelsøjlen forekommer meget sjældent. (på grund af abnormiteter på MR eller højopløselig CT), mens dette burde komme oftere op i den gamle litteratur.

Og så skete det

Læren er, at gamle definitioner skal korreleres med videnskabens tilstand og i dette tilfælde kvaliteten af ​​radiologisk forskning på det tidspunkt.. Så skal det tjekkes, om der ikke er andre teknikker i denne tid, der pludselig gør tingene synlige eller definitioner ikke længere gælder.

Designet af undersøgelsen var derfor at teste fordelene ved et scenarie, som næsten ikke længere fandt sted på grund af den hurtige forbedring af radiologisk udstyr.

Nye opfindelser, der siver ud tidligt, deles af entusiaster med lynets hast