의도
목표는 새로운 항응고제 그룹을 성공적으로 신중하게 도입하는 것이었습니다. (NOAC의) 뇌졸중 예방을 위해 (뇌경색) 심방세동 환자에서 (심장이 불규칙하고 일반적으로 더 빠르게 뛰는 부정맥 유형), 일상 생활에서 이러한 물질 사용의 안전성에 대한 불확실성을 제거할 수 있도록. 또한 혈전증 서비스를 통한 관련 INR 검사와 함께 비타민 K 길항제를 사용하는 네덜란드의 심방세동의 '기존' 항응고제 치료와 비교하여 이러한 약제의 비용 효율성을 조사할 필요가 있었습니다..
접근
판막이 없는 심방세동 환자의 뇌졸중 예방을 위한 NOAC 도입 당시 (NVAF) 결국 네덜란드에서 2012 보건부의 요청으로 NOAC의 점진적이고 안전한 도입을 위한 권고안 작성. 이에 대한 주요 이유는 다른 서구 국가에 비해 우리나라의 혈전증 치료 조직이 더 우수하고 NOAC 치료 비용이 더 높을 수 있기 때문입니다.. 이 지침은 직접 관련된 과학 협회의 대표자들에 의해 작성되었습니다. (NVVC, NIV, NVN, 11월, VAL/NVKC, NVZA/KNMP). 당시 네덜란드 심장학회 이사회는 가이드라인을 준수하고 주의 깊게 도입하는 것의 중요성을 강조했습니다.. 이기도 했다, 정부의 요청으로, 일상 업무에서 이러한 약제의 안전성과 비용 효율성에 대한 요청된 연구를 수행하기 위해 조사 위원회가 설정되었습니다.. 이를 위해 초기에 VEKTIS 청구 데이터베이스를 사용하여 파일럿 연구가 수행되었습니다. (보험 세부 사항), NVAF 적응증에 대해 경구 항응고제로 치료받은 환자가 확인된 경우. 이 보험 데이터는 불충분한 것으로 판명되었습니다. (인내심 있는)질문에 답할 수 있는 정보를 포함. 그런 다음 일상적인 진료에서 더 많은 환자 관련 데이터를 수집하기 위해 새로운 연구가 고안되었습니다.. 2월 반 2016 'NVAF에 대한 항응고제 국가 등록'을 위한 ZonMw의 최종 계획입니다.: Dutch AF Registry'와 이 광범위한 프로젝트는 올해 시작될 것으로 예상됩니다..
결과
다른 서론과 달리 지침 초안 작성 및 추가 연구 제안 가능, 네덜란드 상황에 따라. 이것이 촉발한 불확실성과 논의가 많은 (부분적으로 불필요하고 정당하지 않은) NOAC에 대한 부정적인 홍보 및 실무자 간의 토론 (심장 전문의, 내과의, 신경과 의사, 일반의 및 혈전증 서비스). 예상보다 느린 시장 출시로 이어졌습니다., NOAC 제조사 뿐만 아니라 환자단체에서도 불만이 있었던 곳: 이 이야기에서 환자 자신은 어디에 있습니까??
수업들
많은 당사자들이 NOAC 도입에 참여했습니다., 부분적으로 이해 상충. 이 긴장의 분야에서 환자의 관심은 어느 정도 배경으로 희미해졌습니다., 이것은 다양한 당사자의 공동 책임하에 신중한 도입을 위한 지속적인 기반을 형성했어야 했습니다.. 이것은 소란을 덜 일으키는 결과를 가져왔고 NOAC의 안전성과 비용 효율성에 대한 질문에 더 빨리 답할 수 있었을 것입니다., 네덜란드 상황에 따라. 한스 반 라호벤 (환자협회 하트 대표&배럴 그룹) 아름답게 말했다: "그것은 일반 대중의 유도 절차를 주장할 것입니다."
