Մտադրությունը
Նպատակն էր հաջողությամբ և խնամքով ներդնել հակակոագուլանտների նոր խումբ (NOAC-ը) ինսուլտի կանխարգելման համար (ուղեղային ինֆարկտներ) նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների մոտ (առիթմիայի տեսակ, որի դեպքում սիրտը բաբախում է անկանոն և սովորաբար ավելի արագ), որպեսզի ամենօրյա պրակտիկայում այդ նյութերի օգտագործման անվտանգության վերաբերյալ անորոշությունները վերանան. Անհրաժեշտություն կար նաև ուսումնասիրել այս միջոցների ծախսարդյունավետությունը՝ համեմատած Նիդեռլանդներում նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի «առկա» հակակոագուլանտային բուժման հետ՝ օգտագործելով վիտամին K-ի հակառակորդներ՝ կապված INR-ի ստուգումների հետ թրոմբոզի ծառայության միջոցով:.
Մոտեցումը
Ոչ փականային նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների մոտ ինսուլտի կանխարգելման համար NOAC-ների ներդրման ժամանակ (NVAF) վերջում Նիդեռլանդներում 2012 Առողջապահության նախարարության խնդրանքով ուղեցույց է կազմվել ՀԱՕԿ-ների աստիճանական և անվտանգ ներդրման վերաբերյալ խորհուրդներով.. Սրա հիմնական պատճառներն էին մեր երկրում թրոմբոզի բուժման ավելի լավ կազմակերպումը արևմտյան այլ երկրների համեմատ և NOAC-ով բուժման հնարավոր բարձր ծախսերը:. Այս ուղեցույցը կազմվել է անմիջականորեն ներգրավված գիտական ասոցիացիաների ներկայացուցիչների կողմից (NVVC, NIV, NVN, ՆՈՅ, VAL/NVKC, NVZA / KNMP). Ուղեցույցին հետևելու և զգույշ ներածություն ապահովելու կարևորությունն այն ժամանակ ընդգծվում էր Նիդեռլանդների սրտաբանության ասոցիացիայի խորհրդի կողմից:. էր նաև, կառավարության խնդրանքով, ստեղծվել է հետաքննող հանձնաժողով՝ ամենօրյա պրակտիկայում այդ գործակալների անվտանգության և ծախսարդյունավետության վերաբերյալ պահանջվող հետազոտությունն իրականացնելու համար:. Այդ նպատակով ի սկզբանե փորձնական ուսումնասիրություն է իրականացվել VEKTIS պահանջների տվյալների բազայի հետ (ապահովագրված մանրամասները), որոնցում հայտնաբերվել են NVAF ցուցումների համար բանավոր հակակոագուլյացիայով բուժվող հիվանդները. Ապահովագրված այս տվյալներն անբավարար են ստացվել (հիվանդ)պարունակում է տեղեկատվություն, որպեսզի կարողանա պատասխանել տրված հարցերին. Այնուհետև մշակվել է նոր հետազոտություն՝ ամենօրյա պրակտիկայից հիվանդների հետ կապված ավելի շատ տվյալներ հավաքելու համար. փետրվարի կեսը 2016 ZonMw-ում «NVAF-ի հակակոագուլյացիայի ազգային գրանցման» վերջնական պլանն է:: Հոլանդական AF Registry-ը և այս ծավալուն նախագիծը նախատեսվում է սկսել այս տարի.
Արդյունքը
Շեղվելով այլ ներածություններից՝ կարող է առաջարկվել ուղեցույցի մշակում և լրացուցիչ հետազոտություն, հատուկ Հոլանդիայի իրավիճակին. Անորոշությունն ու քննարկումը, որ սա առաջացրեց, հանգեցրեց շատ բանի (մասամբ անհարկի և չարդարացված) Բացասական հրապարակում NOAC-ների շուրջ և քննարկումներ պրակտիկանտների միջև (սրտաբաններ, ինտերնիստներ, նյարդաբաններ, Բժշկական բժիշկներ և թրոմբոզի ծառայություն). Դա հանգեցրեց սպասվածից ավելի դանդաղ շուկայի մեկնարկին, որտեղ դժգոհ էին ոչ միայն NOAC-ների արտադրողները, այլև հիվանդների ասոցիացիաները: Որտե՞ղ է հիվանդն ինքը այս պատմության մեջ?
Դասերը
ՀԱՕԿ-ների ներդրման գործում ներգրավված են եղել բազմաթիվ կողմեր, մասամբ հակասական շահերով. Լարվածության այս դաշտում հիվանդի հետաքրքրությունը որոշակիորեն հետին պլան մղվեց, մինչդեռ սա պետք է ստեղծեր շարունակական հիմք տարբեր կողմերի համատեղ պատասխանատվությամբ մանրակրկիտ ներդրման համար.. Սա, ամենայն հավանականությամբ, կհանգեցներ ավելի քիչ իրարանցման և կարող էր ավելի շուտ պատասխանել NOAC-ների անվտանգության և ծախսարդյունավետության վերաբերյալ հարցերին:, հատուկ Հոլանդիայի իրավիճակին. Հանս վան Լաարհովեն (հիվանդների ասոցիացիայի ներկայացուցիչ Հարթ&Տակառային խումբ) սա գեղեցիկ ասաց: «Դա կվիճարկի ընդհանուր հանրային ներածման ընթացակարգի համար»:
