Zámer

Lymská borelióza je najčastejšou chorobou prenášanou kliešťami vo veľkej časti Severnej Ameriky, Európy a Ázie. Lymská borelióza je bakteriálna infekcia, ktorá sa šíri uhryznutím infikovaným kliešťom. Infekciu možno zvyčajne adekvátne liečiť antibiotikami. Sú však pacienti s chronickými ťažkosťami spojenými s lymskou boreliózou bez preukázateľných organických abnormalít, ktorým liečba podľa holandských odporúčaní nepomáha.. Zámer Lymského expertného centra Maastricht (LECM) je pomáhať aj týmto ľuďom.

Prístup

Prostredníctvom štúdie literatúry a v spolupráci so zahraničnými lekármi vyvinulo LECM pre týchto pacientov adekvátny plán diagnostiky a liečby.

Výsledok

Registruje sa viac pacientov, ako klinika zvládne. Výsledok pre pacientov je dobrý. Takmer u všetkých pacientov sa výrazne zlepšila kvalita života alebo došlo k vyliečeniu. Aj u pacientov evidovaných fakultnými nemocnicami.

Problém je však v poplatku. Zdravotné poisťovne akceptujú len nároky, ktoré sú založené na existujúcich kombináciách diagnóz a liečby (DBC) a jeho priemerné náklady. Pri najbežnejších ochoreniach sa stanovilo, ako sa má stanoviť diagnóza a akú liečbu má lekár podať. Na liečbu chronických pacientov s lymskou boreliózou používa LECM oveľa drahšiu diagnostickú metódu a poskytuje liečby, ktoré si vyžadujú oveľa viac času. Neexistuje žiadny DBC, ktorý by primerane pokrýval náklady na to. V dôsledku toho by si pacienti museli priplatiť, ale to zakon nedovoluje. Ďalšou možnosťou je nechať pacienta zaplatiť účet sám. Pacienti akceptujú, že náklady na liečbu sa uhrádzajú spoluúčasťou, ale nie sú zvyknutí na ďalšie dodatočné náklady. V dôsledku toho nemôžeme pacienta dostatočne spoplatniť a centrum nemôže uvoľniť prostriedky na vypracovanie vedeckej štúdie a dospieť k dôkazu o liečbe.. v skutočnosti, centrum nedostáva ani toľko financií, aby mohlo ďalej existovať.

Zdravotné poisťovne žiadajú podloženie liečby tvrdými vedeckými dôkazmi. Chcú dôkazy poskytnuté prostredníctvom „dvojito zaslepených štúdií“. V prípade chronickej lymskej boreliózy to nie je možné, pretože chýba takzvaný „zlatý štandard“.. Neexistuje žiadny nesporný test na určenie lieku na lymskú boreliózu. Dvojito zaslepené a porovnávacie štúdie preto v tomto prípade nie sú možné.

Lekcie

V takýchto situáciách nie je iná možnosť, ako získať všetky informácie týkajúce sa anamnézy každého pacienta, enviromentálne faktory, diagnostikovať, jednoznačne zaznamenať liečbu a výsledky na podloženie diagnózy a liečby. Ale LECM v súčasnosti nemá čas a peniaze na to, aby to urobil poriadne. Pre strany mimo farmaceutického priemyslu je veľmi ťažké dokázať, že našli liečbu, ktorá funguje, a získať ju schválenú, kvôli nákladom a použitej metóde. Preto je takmer nemožné ponúknuť takúto liečbu, keďže pacienti si potom musia všetko hradiť sami.

Tento prípad kladie otázky o prísnych a pre netradičné strany takmer nedosiahnuteľných štandardov na zaklade evidencie výsledky výskumu a vplyv pacientov na vlastnú liečbu. Tieto otázky sú samozrejme relevantné pre celú oblasť zdravotníctva.

PÍŠTE KOMENTÁRE