Pozor na problém s kuracím vajcom. Keď sú strany vzrušené, ale najprv si vypýtaj dôkaz, skontrolujte, či máte prostriedky na poskytnutie tohto dôkazného bremena. A projekty zamerané na prevenciu sú vždy ťažké, pokiaľ sa nenájde vlastník problému.

Zámer

Vedenie životného štýlu pri srdcovej rehabilitácii v Zaans Medical Center (ZMC) bol inšpektorátom hodnotený ako nevyhovujúci v troch bodoch. Problém nebol na začiatku procesu: pacienti boli v nemocnici dobre prijatí a prvé týždne rehabilitácie srdca boli správne usporiadané. Ponuka v oblasti životného štýlu, ako prestať fajčiť, chudnutie a sledovanie pacienta, sa však ukázalo ako nedostatočne zabezpečené. Navyše spätná väzba údajov bola nedostatočná. To viedlo k zbytočnému vypadávaniu medzi pacientmi neskôr v procese. Nový incident, a s ním aj záznam, mohol teda číhať. To má za následok vysoké náklady na zdravotnú starostlivosť. Preto bolo naliehavo potrebné zlepšenie srdcovej rehabilitácie.

Po procese cenovej ponuky bol Viactive vybraný zo štyroch poskytovateľov na zlepšenie srdcovej rehabilitácie so ZMC. V spolupráci s Lifestyle Interactive, Univerzita v Maastrichte, ZMC, poradcovia životného štýlu a dietológovia, ViActive vyvinula inovatívny koncept srdcovej rehabilitácie. Týka sa prepracovania rehabilitačného procesu, v ktorej je zakomponované elektronické zdravotníctvo a modul životného štýlu. Trvanie rehabilitácie srdca sa týmto predlžuje na jeden a pol roka. Osobné vedenie a cielený tréning (oddaný zdravšiemu životnému štýlu) je na prvom mieste.

Prístup

  1. Rozhovorom so všetkými zainteresovanými stranami v reťazci (Amsterdamská univerzita a Maastrichtská univerzita, špecialistov, fyzioterapeuti, psychológovia, odborníci na životný štýl, pacientov a zdravotných poisťovní) a vykonaním pozorovacieho výskumu bola hodnotená srdcová rehabilitácia. Boli zaznamenané nasledujúce body na zlepšenie:Medzi rôznymi poskytovateľmi starostlivosti a modulmi existuje len malá spolupráca alebo koordinácia. Chýba mu štandardné MDO (multidisciplinárna konzultácia) a jasnú kontrolu nad pacientom.
  2. Po štyroch mesiacoch sú niektorí pacienti mimo obrazu a nad dlhodobými a udržateľnými zmenami životného štýlu už nie je možné kontrolovať. Vďaka tomu je šanca upadnúť späť do starých vzorcov značná. Navyše tri až štyri mesiace sú príliš krátke na to, aby priniesli zmenu v správaní.
  3. Obsah programu – vrátane potreby ďalšieho usmernenia – sa určuje pri prijímacom pohovore na základe noriem. Pozorovacia štúdia však ukázala, že potreba personalizovaného programu často trvá šesť mesiacov až rok, kým sa utvorí, a potom už pacient nie je pod dohľadom.

Na základe týchto poznatkov bol urobený redizajn srdcovej rehabilitácie. S výnimkou modulu životného štýlu by sa náklady na pacienta zmestili do (najťažšie) DBC (vodítko 2014).

Výsledok

Dobre vymyslené, cenovo dostupný a realizovateľný koncept s podporou všetkých zainteresovaných strán v procese rehabilitácie. Hlavné vylepšenia boli:

  • Osobný príjem a prístup;
  • Predĺženie rehabilitácie srdca na jeden a pol roka;
  • Príspevok modulu životného štýlu, prispôsobené modulom srdcovej rehabilitácie PEP (psychickú a emocionálnu podporu), FIT (stav budovy) a informačný modul;
  • Doplnkový systém elektronického koučovania, s trénerom, ktorý má s pacientom aj fyzický kontakt, takže žiadny cudzinec;
  • Prostredníctvom e-koučingu je tiež možné, aby si pacienti navzájom vymieňali poznatky;
  • Cyklus PDCA spojený s MDO, na sledovanie pokroku pacientov, napájané informáciami zo systému elektronického koučovania.

Len realizácia prebehla inak, ako sa plánovalo. Na realizáciu a realizáciu boli potrebné finančné zdroje, ktoré ZMC nemal. Potom sa uskutočnili rozhovory s niekoľkými potenciálnymi finančníkmi (o.a. zdravotných poisťovní, ZonMw a Heart Foundation). Všetci boli nadšení, ale z rôznych dôvodov neprišlo k financovaniu.

Efektívnosť programu bola dobre podložená obchodným prípadom, ale predtým sa ukázalo, že nie. Na to bolo potrebné najskôr implementovať. Preukázateľné dôkazy o účinnosti by mohli urýchliť implementáciu a presviedčanie donorov. Plány dopadovej štúdie Maastrichtskej univerzity boli pripravené. Peniaze sú však potrebné aj na vypracovanie dopadovej štúdie. A keď bola schválená vhodná žiadosť o grant, podmienkou bolo „naturálne“ financovanie – priniesť si vlastné peniaze, ktoré tam neboli.. Začarovaný kruh.

Lekcie

  1. Úspory a prevencia sa ťažko investujú. Nová srdcová rehabilitácia by nepriniesla žiadny priamy finančný zisk a finančníci by podľa obchodného prípadu neboli tí, ktorí by priamo profitovali z financovania.. štvrtok (finančné) výhody sú viditeľné na iných miestach.
  2. Po implementácii a osvedčení koncepcie sa budú navštevovať aj ďalšie nemocnice. Tento krok mohol byť urobený skôr, s cieľom získať väčšiu podporu od 2Navrhovaná forma skrátka nezapadá do prevládajúcich klasických metód vedeckého výskumu linka pre tento prístup.
  3. Možným riešením problému s financovaním mohlo byť aj rozdelenie realizácie na menšie kroky 75% nového procesu sa už skutočne realizoval, nakoniec mohlo byť viac nadšenia pre financovanie.
  4. Okrem problémov s financovaním možno ešte nenastal správny čas. Dodacia lehota jeden a pol roka nezodpovedala usmerneniam a štruktúre financovania. Či ponuka zostala rovnaká a kvalita by sa zlepšila, sa nezdalo každému zrejmé – nebolo by lepšie jednoducho pokračovať v plnom súlade s pokynmi??
  5. Napriek tomu, že vedecké výskumy potvrdili dôležitosť životného štýlu, Dietetika a životný štýl sa v tom istom období dostali pod kritickú lupu. Toto patrí do druhého riadku? Inšpekcia si to myslela, vzhľadom na posúdenie ZMC. Iné strany si mysleli, že je to skôr niečo pre primárnu starostlivosť alebo pre samotného pacienta. Preto nebolo isté, či „schudnutie“ a „prestať fajčiť“ zostanú v balíku poistenia. Nadšenie investovať do životného štýlu nebolo veľké.

názov: Peter Wouters:
Organizácia: Viactive