Teknik

Lyme-sygdom er den mest almindelige flåtbårne sygdom i store dele af Nordamerika, Europa og Asien. Lyme-sygdom er en bakteriel infektion, der spredes ved bid af inficerede flåter. Infektionen kan normalt behandles tilstrækkeligt med antibiotika. Der er dog patienter med kroniske borreliose-relaterede lidelser uden påviselige organiske abnormiteter, for hvem behandling efter den hollandske retningslinje ikke hjælper.. Hensigten med Lyme Expertise Centre Maastricht (LECM) er også at hjælpe disse mennesker.

Teknik

Gennem et litteraturstudie og i samarbejde med udenlandske læger har LECM udviklet en passende diagnose og behandlingsplan for disse patienter.

Teknik

Flere patienter tilmelder sig, end klinikken kan håndtere. Resultatet for patienterne er godt. Hos næsten alle patienter blev livskvaliteten væsentligt forbedret, eller der er en kur. Selv hos patienter registreret af undervisningshospitaler.

Problemet ligger dog i gebyret. Sygeforsikringerne accepterer kun krav, der er baseret på eksisterende diagnosebehandlingskombinationer (DBC) og dens gennemsnitlige omkostninger. For de mest almindelige sygdomme er det fastlagt, hvordan diagnosen skal stilles, og hvilken behandling lægen skal give. For at behandle kroniske Lyme-patienter bruger LECM en meget dyrere diagnosemetode og giver behandlinger, der tager meget længere tid. Der er ingen DBC, der i tilstrækkelig grad dækker omkostningerne hertil. Som følge heraf skulle patienterne betale ekstra, men det er ikke tilladt ved lov. En anden mulighed er at lade patienten betale regningen selv. Patienterne accepterer, at udgifterne til behandlingen afregnes med selvrisikoen, men de er ikke vant til yderligere ekstra omkostninger. Som følge heraf kan vi ikke opkræve patienten tilstrækkeligt, og centret kan ikke frigive ressourcer til at opstille et videnskabeligt studie og komme frem til et bevis for behandlingen.. Faktisk, centret modtager endda ikke tilstrækkelige midler til at fortsætte med at eksistere.

Sygeforsikringsselskaber beder om en underbyggelse af behandlinger med hårde videnskabelige beviser. De vil have beviser leveret gennem 'dobbeltblindede undersøgelser'. Dette er ikke muligt i tilfælde af kronisk borreliose, fordi den såkaldte 'guldstandard' mangler. Der er ingen ubestridt test til at bestemme kuren mod Lyme-sygdom. Dobbeltblinde og komparative undersøgelser er derfor ikke mulige i dette tilfælde.

Og så skete det

I sådanne situationer er der ingen anden mulighed end at have alle oplysninger om hver patients sygehistorie, miljømæssige faktorer, diagnosticere, entydigt at registrere behandling og resultater for at underbygge diagnosen og behandlingen. Men LECM mangler i øjeblikket tid og penge til at gøre det ordentligt. Det er meget svært for parter uden for medicinalindustrien at bevise, at de har fundet en fungerende behandling og få den godkendt, på grund af omkostningerne og den pålagte metode. Det gør det næsten umuligt at tilbyde en sådan behandling, da patienterne så skal betale alt selv.

Denne sag rejser spørgsmål om de strenge og for ikke-traditionelle parter næsten uopnåelige standarder evidensbaseret forskningsresultater og patienternes indflydelse på egen behandling. Disse problemstillinger er naturligvis relevante for hele sundhedsområdet.

Nye opfindelser, der siver ud tidligt, deles af entusiaster med lynets hast