意図

COPD (慢性閉塞性肺疾患) 肺疾患慢性気管支炎と肺気腫の総称です. の撮影データから 2012 MCグループの 220 COPD患者は入院します, 何から 60 年に数回の人々. これです 60 患者は世話をしました 165 合計の 320 の録音 2012. セットアップアクションリサーチの中心的な質問は: 再入院が依然として必要なのはなぜですか。また、これをどのように防止または削減できますか。?

アプローチ

アクションスタディを通じて、肺発作のあるCOPD患者は、入院から6か月後まで追跡されました。. これらの被験者は、患者レベルでの滞在期間と入院頻度について監視されました。, CCQ, MRC, 生活の質, 医学, 社会的および心理的幸福, うーん-, 生活状況とソーシャルネットワーク, ケアの必要性と自己管理. このプロセスの重要な部分は、個人的なコーチでした. COPDプロジェクトの従業員が患者をフォローし、彼自身の方向でサポートを提供しました, 患者のスキルとソーシャルネットワーク, 最初の病院訪問から 6 自宅での日々.

結果

アクションリサーチは4つの改善を特定しました. COPD周辺のケアプロセスにおけるこれらの改善により, ケアは、より低いコストで患者のニーズによりよく適合させることができます. これらの改善は:

ケース管理の導入;
より多くの理学療法を提供する;
薬物使用への焦点を鋭くする;
在宅患者に病院ケアを提供する (自宅の病院).

4つの介入に加えて, アクションリサーチは、チームビルディングと正しいデータの入手可能性がプロジェクトの成功に不可欠な活動であることを示しました.

アクションリサーチ中、 11 1年以内に肺発作のために病院に再入院したCOPDの被験者を含む. したがって、再入学の数は 60% 減少した. さらに、患者は生活の質の大幅な改善を経験しました. このプロジェクトでは 30% 監視対象グループで達成. COPDの入院の全人口は合計で 45% 減少, それは目標削減よりも低いです 50%, しかし、それでもロングアライアンスオランダの目標パーセンテージをはるかに上回っています.

素晴らしい結果にもかかわらず、プロジェクトは次の理由でプレッシャーにさらされています. 資金調達. COPDの多くの人は補助的な被保険者ではありません, 理学療法後 (彼女)録音は非常に重要です. さらに、このプロセスには COPD コーチが不可欠です。. 特に再入院の防止に貢献している, しかし、彼/彼女はまた、教育を受け、支払われる必要があります. さらに、病院は入院費の払い戻しを逃している. 会った 97 入学者数の減少, €300,000から€400,000の間です. もちろん、これはCOPDコーチと理学療法の費用よりもはるかに少ないです.

レッスン

このプロセスは、思考と行動の完全な転換を意味しました. これは多くの人にとって容易なことではありませんでした, しかし、彼らは、複雑なCOPD患者のグループに対するパーソンセンタードケアとサポートの重要性を集合的に理解することができました.. その結果、, 合意された目的と結果に加えて, 2 年間で可能と考えられていた以上の. でも防ぐためだから (彼女)誰が費用を負担するかは明らかではない. さらに、入院患者数が少ないため、病院は払い戻しを受けられません。. 既存の医療制度により、このプロセスは医療提供者に費用がかかり、収入を失います, 軌道の実装により、最終的に医療費が大幅に削減され、患者の生活の質が大幅に向上します。

要するに, 肯定的な結果にもかかわらず、プロジェクトの保護は、医療制度における歪んだ財政的インセンティブのために圧力を受けています.

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