הכוונה

COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) הוא שם כולל למחלות הריאה ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה. מנתוני הירי של 2012 מקבוצת MC הראו כי מדי שנה בערך 220 חולי COPD מתקבלים, ממה ש 60 אנשים מספר פעמים בשנה. זֶה 60 מטופלים טיפלו בהם 165 מהסך הכל 320 הקלטות ב 2012. השאלה המרכזית במחקר הפעולה שהוקם הייתה: מדוע עדיין יש צורך בכניסה חוזרת וכיצד ניתן למנוע או לצמצם זאת??

הגישה

באמצעות מחקר פעולה, עקבו אחר חולי COPD עם התקף ריאות מהאשפוז עד שישה חודשים לאחר מכן. נבדקים אלו היו במעקב אחר משך השהייה ותדירות האשפוז ברמת המטופל, CCQ, MRC, איכות החיים, רְפוּאִי, רווחה חברתית ופסיכולוגית, מגורים, מצב חיים ורשת חברתית, צרכי טיפול וניהול עצמי. חלק מהותי בתהליך זה היה מאמן אישי. עובד פרויקט COPD עקב אחרי החולה ונתן תמיכה בכיוון שלו, מיומנויות ורשת חברתית של המטופל, מהביקור הראשון בבית החולים ועד 6 ימים בבית.

התוצאה

מחקר הפעולה זיהה ארבעה שיפורים. עם השיפורים הללו בתהליך הטיפול סביב COPD, ניתן להתאים את הטיפול טוב יותר לצרכי המטופל בעלויות נמוכות יותר. השיפורים האלה הם:

• הצגת ניהול תיקים;
• מציע יותר פיזיותרפיה;
• חידוד ההתמקדות בשימוש בסמים;
• מתן טיפול בבית חולים לחולים בבית (בית חולים בבית).

בנוסף לארבע ההתערבויות, מחקר הפעולה הראה שבניית צוות וזמינות של נתונים נכונים היו פעילויות חיוניות להצלחת הפרויקט.

במהלך מחקר הפעולה, 11 כללו נבדקים עם COPD שאושפזו מחדש בבית החולים להתקף ריאות תוך שנה אחת. מספר הקבלות החוזר הוא אפוא 60% מְמוּעָט. בנוסף, המטופלים חוו שיפור משמעותי באיכות החיים. בפרוייקט הזה 30% הושג בקבוצה המנוטרת. כל אוכלוסיית האשפוזים ב-COPD היא בסך הכל עם 45% מוּפחָת, שזה נמוך מהפחתת היעד של 50%, אבל עדיין הרבה מעל אחוז היעד של Long Alliance הולנד.

למרות התוצאות הנהדרות, הפרויקט נמצא בלחץ עקב. המימון. אנשים רבים עם COPD אינם מבוטחים משלימים, בזמן פיזיותרפיה אחרי (שֶׁלָה)להקלטה יש חשיבות רבה. בנוסף, מאמן COPD חיוני לתהליך זה. הוא/היא תורם במיוחד למניעת אשפוזים חוזרים, אבל הוא/היא גם צריכים לקבל השכלה ושכר. בנוסף, בית החולים מפסיד החזר עבור אשפוזים בבתי חולים. נפגש 97 פחות קבלה, הוא שבין 300,000 אירו ל-400,000 אירו. זה כמובן הרבה פחות מהעלויות למאמן COPD ולפיזיותרפיה.

השיעורים

המשמעות של התהליך הייתה מהפך מוחלט בחשיבה ובפעולה. זה לא היה קל עבור רבים, אבל הם הצליחו לראות ביחד את החשיבות של טיפול ותמיכה ממוקדי אדם לקבוצה של חולי COPD מורכבים. כתוצאה מכך, יכול, בנוסף ליעדים ולתוצאות המוסכמים, השיג יותר ממה שנחשב אפשרי בשנתיים. אלא בגלל שזה כדי למנוע (שֶׁלָה)הקלטות, לא ברור מי נושא בעלויות. בנוסף, בית החולים מפסיד החזר בגלל פחות אשפוזים. בשל מערכת הבריאות הקיימת, תהליך זה עולה לנותן המטפל כסף ומפסיד הכנסה, בעוד שיישום המסלול מפחית באופן משמעותי את עלויות שירותי הבריאות ומשפר משמעותית את איכות החיים של המטופלים

בקצרה, למרות התוצאות החיוביות, השמירה על הפרויקט נתונה ללחץ עקב תמריצים כספיים מעוותים במערכת הבריאות.

השאירו הערות