Teknik

KOL (Kronisk obstruktiv lungesygdom) er et fællesnavn for lungesygdommene kronisk bronkitis og emfysem. Fra optagelsesdata fra 2012 af MC-koncernen viste, at årligt ca 220 KOL-patienter indlægges, fra hvad 60 mennesker flere gange om året. Denne 60 patienter tog sig af 165 af det samlede beløb 320 optagelser i 2012. Det centrale spørgsmål i den opsatte aktionsforskning var: Hvorfor er genindlæggelse stadig nødvendig, og hvordan kan vi forebygge eller reducere dette??

Teknik

Gennem et aktionsstudie blev KOL-patienter med et lungeanfald fulgt fra indlæggelse til seks måneder efter. Disse forsøgspersoner blev overvåget for opholdslængde og indlæggelseshyppighed på patientniveau, CCQ, MRC, livskvalitet, medicinsk, socialt og psykisk velvære, bo-, livssituation og socialt netværk, plejebehov og selvledelse. En væsentlig del af denne proces var en personlig coach. En KOL-projektmedarbejder fulgte patienten og ydede støtte i sin egen retning, patientens færdigheder og sociale netværk, fra første sygehusbesøg op til 6 dage hjemme.

Teknik

Aktionsforskningen identificerede fire forbedringer. Med disse forbedringer i plejeprocessen omkring KOL, pleje kan tilpasses bedre til patientbehov til lavere omkostninger. Disse forbedringer er:

indførelse af sagsbehandling;
tilbyde mere fysioterapi;
skærpe fokus på stofbrug;
yde hospitalsbehandling til patienter i hjemmet (hospital derhjemme).

Ud over de fire interventioner, aktionsforskningen viste, at teambuilding og tilgængelighed af korrekte data var væsentlige aktiviteter for projektets succes.

Under aktionsforskningen, 11 omfattede forsøgspersoner med KOL genindlagt på hospitalet for et lungeanfald inden for et år. Antallet af genindlæggelser er derfor 60% formindsket. Derudover oplevede patienterne en stor forbedring af livskvaliteten. I dette projekt 30% opnået i den overvågede gruppe. Hele populationen af KOL-indlæggelser er i alt med 45% reduceret, det er lavere end målet reduktion på 50%, men stadig et godt stykke over målprocenten for Long Alliance Holland.

Trods de flotte resultater er projektet presset pga. finansieringen. Mange mennesker med KOL er ikke tillægsforsikrede, mens fysioterapi efter (hende)optagelse er af stor betydning. Derudover er KOL-coachen afgørende for denne proces. Han/hun bidrager især til at forebygge genindlæggelser, men han/hun skal også uddannes og betales. Derudover går sygehuset glip af refusion for hospitalsindlæggelser. Mødte 97 færre indlæggelser, er det mellem €300.000 og €400.000. Det er selvfølgelig en del mindre end udgifterne til KOL-coach og fysioterapi.

Og så skete det

Processen betød en fuldstændig vending i tænkning og handling. Det har ikke været nemt for mange, men det er lykkedes dem i fællesskab at se vigtigheden af personcentreret pleje og støtte til en gruppe komplekse KOL-patienter. Som et resultat kunne, ud over de aftalte mål og resultater, opnået mere end man troede muligt på to år. Men fordi det er for at forebygge (hende)optagelser, fremgår det ikke, hvem der afholder omkostningerne. Derudover går sygehuset glip af refusion på grund af færre indlæggelser. På grund af det eksisterende sundhedsvæsen koster denne proces plejepersonalet penge og mister indkomst, mens implementeringen af forløbet i sidste ende reducerer sundhedsomkostningerne væsentligt og væsentligt forbedrer patienternes livskvalitet

Kort sagt, Trods de positive resultater er sikringen af projektet under pres på grund af perverse økonomiske incitamenter i sundhedsvæsenet.

Nye opfindelser, der siver ud tidligt, deles af entusiaster med lynets hast