Le nuove invenzioni che trapelano presto vengono condivise dagli appassionati alla velocità della luce: Marijke Wijnroks, ministro degli Affari Esteri

L'intenzione

Due anni dopo la fine della sanguinosa guerra civile in 1992 in El Salvador, ha avviato un programma sanitario finanziato dai Paesi Bassi in sei comuni. Era un cosiddetto progetto multi-bi, condotto dall'Organizzazione Panamericana della Sanità (PAHO). Il programma aveva due obiettivi:

ricostruire le infrastrutture sanitarie gravemente danneggiate dalla guerra;
migliorare la situazione sanitaria attraverso l'Assistenza Sanitaria Primaria partecipata (PHC) approccio.

Il programma mirava anche a contribuire al processo di ricostruzione e riconciliazione. La guerra aveva lasciato El Salvador altamente polarizzato. Basato sull'idea che la salute fosse un territorio politicamente neutrale, volevamo promuovere la collaborazione tra governo e organizzazioni sociali attraverso PHC.

L'approccio

Il nostro programma PHC ha prestato molta attenzione alla pianificazione dal basso verso l'alto, per l'organizzazione e la partecipazione della comunità e per la cooperazione intersettoriale. Inoltre, ciò si adattava perfettamente alla politica formale del Ministero della Salute salvadoregno. Ero responsabile del monitoraggio e della valutazione, e quindi anche per impostare uno studio di riferimento sulla situazione di partenza nei comuni. Per questo avevamo consapevolmente appaltato l'appaltatore con di gran lunga la minima esperienza: l'Università di El Salvador. Ad esempio, volevamo coinvolgere l'Università – che ha fornito formazione alla maggior parte degli operatori sanitari salvadoregni – nel nostro programma e nel concetto di PHC., rafforzando al contempo la sua capacità di ricerca. Il mio referente era il – molto coinvolto e motivato – preside della facoltà di medicina.

Il risultato

Nome del caso 1996 il programma è andato bene. Ma alle elezioni comunali il partito di destra del ministro della salute ha perso contro l'opposizione di sinistra in quattro dei "nostri" sei comuni.. Il ministro si è rivelato responsabile della campagna politica del suo partito in quei comuni e cercava un capro espiatorio. Quello è diventato il nostro team di progetto. Avremmo fatto propaganda comunista. E avremmo anche intascato le spese generali del budget del programma. Ingiustamente ovviamente, perché gli accordi sulle spese generali sono una parte standard dei contratti con organizzazioni multilaterali come la PAHO. Il risultato: licenziamento immediato del nostro team e completamento del progetto (si è fermato 1997). Io stesso ho lasciato 1998 lavorare come esperto di temi sanitari per il Ministero degli Affari Esteri dell'Aia. ... finale inaspettato In 2009 le elezioni in El Salvador sono state – per la prima volta – vinte dai partiti di sinistra. Il risultato fu un cambio di guardia politico ai vertici del governo. e in 2010 Ci sono stato per la prima volta dalla mia partenza 1998 di nuovo in El Salvador. In qualità di ambasciatore dell'AIDS, ho guidato una missione del consiglio dell'UNAIDS. Al mio primo incontro al Ministero della Salute, sono stato molto sorpreso di incontrare il vecchio preside della facoltà di medicina. Risultò essere nominato viceministro responsabile delle politiche di settore. Mi disse che il "nostro" programma PHC era stato un'importante fonte di ispirazione per la nuova politica di settore. Il nuovo ministro (Rettore dell'università dell'epoca) aveva persino introdotto la cooperazione intersettoriale a livello nazionale.

Le lezioni

La scelta del fornitore meno qualificato per lo studio di riferimento si è rivelata involontariamente brillante. Non solo l'università è stata in grado di acquisire esperienza di ricerca, ma ha avviato un processo cruciale di cambiamento nel modo di pensare alla salute.
I veri cambiamenti richiedono molto tempo ed è essenziale una solida base endogena
In realtà non ci sono aree "politicamente neutrali".. Il "nostro" approccio PHC era pienamente in linea con la politica del partito al governo sulla carta. Ma aveva altri motivi e voleva mantenere lo status quo.

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