Autor: marijke wijnroks, Ministerio de Relaciones Exteriores

La intención

Dos años después del final de la sangrienta guerra civil en 1992 in El Salvador, inició un programa de salud financiado por los Países Bajos en seis municipios. Era un llamado proyecto multi-bi., realizado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). El programa tenía dos objetivos.:

• reconstruir la infraestructura de salud gravemente dañada por la guerra;
• mejorar la situación de salud a través de la Atención Primaria de Salud participativa (APS) Acercarse.

El programa también pretendía contribuir al proceso de reconstrucción y reconciliación. La guerra había dejado a El Salvador muy polarizado. Basado en la idea de que la salud era un territorio políticamente neutral, queríamos promover la colaboración entre el gobierno y las organizaciones sociales a través de la APS.

El enfoque

Nuestro programa PHC prestó mucha atención a la planificación de abajo hacia arriba, para la organización y participación comunitaria y para la cooperación intersectorial. Además, esto encajaba a la perfección en la política formal del Ministerio de Salud de El Salvador.. Fui responsable del seguimiento y evaluación, y por tanto también para la elaboración de un estudio de línea base sobre la situación de partida en los municipios. Para esto, habíamos contratado conscientemente al contratista con, con mucho, la menor experiencia.: la universidad del salvador. Por ejemplo, queríamos involucrar a la Universidad, que brindó capacitación a la mayoría de los trabajadores de la salud salvadoreños, en nuestro programa y en el concepto de APS., mientras fortalece su capacidad de investigación. Mi persona de contacto fue el – muy involucrado y motivado – decano de la facultad de medicina.

El resultado

Nombre del caso 1996 el programa fue bien. Pero en las elecciones municipales, el partido de derecha del ministro de Salud perdió frente a la oposición de izquierda en cuatro de "nuestros" seis municipios.. El ministro resultó ser el responsable de la campaña política de su partido en esos municipios y buscaba un chivo expiatorio. Eso se convirtió en nuestro equipo de proyecto.. Habríamos hecho propaganda comunista.. Y también nos habríamos embolsado los gastos generales del presupuesto por programas. Injustamente por supuesto, porque los acuerdos sobre gastos generales son una parte estándar de los contratos con organizaciones multilaterales como la OPS. El resultado: despido instantáneo de nuestro equipo y finalización del proyecto (se detuvo en 1997). yo mismo me fui 1998 para comenzar a trabajar como experto en temas de salud para el Ministerio de Relaciones Exteriores en La Haya. ... final inesperado En 2009 Las elecciones de El Salvador fueron ganadas -por primera vez- por los partidos de izquierda. El resultado fue un cambio de guardia político en la cúpula del gobierno.. Y en 2010 Estuve en . por primera vez desde mi partida 1998 de vuelta en el salvador. Como embajadora del sida, dirigí una misión de la junta directiva de ONUSIDA. En mi primera reunión en el Ministerio de Salud, me sorprendió mucho encontrarme con el antiguo decano de la facultad de medicina.. Resulta ser nombrado viceministro encargado de política sectorial. Me dijo que 'nuestro' programa de APS había sido una importante fuente de inspiración para la nueva política sectorial. el nuevo ministro (entonces rector de la universidad) incluso había introducido la cooperación intersectorial a nivel nacional.

Las lecciones

1. La elección del proveedor menos calificado para el estudio de referencia resultó ser involuntariamente brillante. La universidad no solo pudo ganar experiencia en investigación, pero inició un proceso crucial de cambio en el pensamiento sobre la salud.
2. Los cambios reales toman mucho tiempo y una base endógena sólida es esencial
3. En realidad, no hay áreas 'políticamente neutrales'. 'Nuestro' enfoque de APS estaba totalmente alineado con la política del partido gobernante en el papel. Pero tenía otros motivos y quería mantener el statu quo..

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