Skrywer: Mary Wijnroks, Die Ministerie van Buitelandse Sake

Die bedoeling

Twee jaar na die einde van die bloedige burgeroorlog in 1992 in El Salvador, 'n gesondheidsprogram wat deur Nederland in ses munisipaliteite gefinansier is, begin. Dit was 'n sogenaamde multi-bi-projek, wat deur die Pan-Amerikaanse Gesondheidsorganisasie uitgevoer is (PAHO). Die program het twee doelwitte gehad:

• heropbou van die gesondheidsinfrastruktuur wat erg deur die oorlog beskadig is;
• die verbetering van die gesondheidsituasie deur deelnemende Primêre Gesondheidsorg (PHC) benadering.

Die program het ook ten doel gehad om by te dra tot die proses van heropbou en versoening. Die oorlog het El Salvador hoogs gepolariseer gelaat. Vanuit die idee dat gesondheid 'n polities neutrale gebied was, ons wou samewerking tussen die regering en maatskaplike organisasies deur PHC bevorder.

Die benadering

Ons PHC-program het baie aandag geskenk aan beplanning van onder na bo, vir gemeenskapsorganisasie en -deelname en vir intersektorale samewerking. Boonop het dit naatloos ingepas by die formele beleid van die Salvadoraanse Ministerie van Gesondheid. Ek was verantwoordelik vir die monitering en evaluering, en dus ook vir die opstel van 'n basislynstudie oor die beginsituasie in die munisipaliteite. Hiervoor het ons bewustelik die kontrakteur met verreweg die minste ondervinding gekontrakteer: die Universiteit van El Salvador. Ons wou byvoorbeeld die Universiteit – wat opleiding aan die meerderheid Salvadoraanse gesondheidswerkers verskaf het – by ons program en by die PGS-konsep betrek., terwyl sy navorsingskapasiteit versterk word. My kontakpersoon was die – baie betrokke en gemotiveerd – dekaan van die mediese fakulteit.

Die resultaat

Tot 1996 die program het goed afgeloop. Maar in die munisipale verkiesings het die minister van gesondheid se regse party teen die linkse opposisie in vier van “ons” ses munisipaliteite verloor.. Die minister het geblyk verantwoordelik te wees vir sy party se politieke veldtog in daardie munisipaliteite en was op soek na 'n sondebok. Dit het ons projekspan geword. Ons sou kommunistiese propaganda gevoer het. En ons sou ook die bokoste van die programbegroting in die sak gesteek het. Onregverdig natuurlik, omdat ooreenkomste oor bokoste 'n standaarddeel is van kontrakte met multilaterale organisasies soos die PAHO. Die resultaat: onmiddellike afdanking van ons span en voltooiing van die projek (dit het opgehou 1997). Ek het self ingelaat 1998 om as ’n gesondheidstema-kenner vir die Ministerie van Buitelandse Sake in Den Haag te werk. … onverwagte uitkoms In 2009 die verkiesings in El Salvador is – vir die eerste keer – deur die linkse partye gewen. ’n Politieke verandering van die wag aan die bopunt van die regering was die gevolg. En in 2010 Ek was in vir die eerste keer sedert ek weg is 1998 terug in El Salvador. As vigsambassadeur het ek 'n missie van die UNAIDS-raad gelei. By my eerste ontmoeting by die Ministerie van Gesondheid was ek baie verras om die ou dekaan van die mediese skool te ontmoet. Hy het geblyk te word aangestel as adjunkminister verantwoordelik vir sektorbeleid. Hy het vir my gesê dat 'ons' PGS-program 'n belangrike bron van inspirasie vir die nuwe sektorbeleid was. Die nuwe minister (Rektor van die destydse universiteit) het selfs intersektorale samewerking op nasionale vlak ingestel.

Die lesse

1. Die keuse van die minste gekwalifiseerde verskaffer vir die basislynstudie het onbedoeld briljant geblyk te wees. Nie net kon die universiteit navorsingservaring opdoen nie, maar dit het 'n deurslaggewende proses van verandering in die denke oor gesondheid begin.
2. Werklike veranderinge neem lank en 'n stewige endogene fondament is noodsaaklik
3. Daar is eintlik geen 'polities neutrale' gebiede nie. 'Ons' PHC-benadering was ten volle in ooreenstemming met die regerende party se beleid op papier. Maar hy het ander motiewe gehad en wou die status quo handhaaf.

LAAT OPMERKINGS